人体钾高怎么治疗？

人体钾高需紧急降钾并明确病因，治疗包括停止高钾饮食、促进钾排出、使用降钾药物及纠正原发病，儿童需严格控制摄入量。

一、立即停止高钾摄入

• 避免高钾食物：减少香蕉、橙子、土豆、菠菜等高钾食物摄入，烹饪时用蒸馏水或低钠水浸泡食材30分钟可降低钾含量。

• 停用保钾药物：暂停服用螺内酯（保钾利尿剂）、ACEI类降压药（如卡托普利）等可能升高血钾的药物。

二、促进钾离子排出

• 利尿剂使用：轻度高钾可口服呋塞米（速尿）等袢利尿剂，严重高钾需静脉输注托拉塞米，同时监测尿量及电解质。

• 肠道排钾：口服聚苯乙烯磺酸钙（降钾树脂），可结合肠道钾离子随粪便排出，儿童需根据体重调整剂量。

三、静脉给药快速降钾

• 葡萄糖+胰岛素：5%葡萄糖溶液200ml加入10U胰岛素静脉滴注，每30分钟监测血钾，防止低血糖。

• 钙剂与碳酸氢钠：10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静推可对抗钾离子心肌毒性，5%碳酸氢钠100ml静滴纠正代谢性酸中毒。

四、特殊情况处理

• 肾功能衰竭：严重高钾（＞6.5mmol/L）需立即透析，儿童首选腹膜透析，成人可考虑血液透析。

• 急性发作：出现心律失常时，立即联系急救中心，必要时使用胺碘酮等抗心律失常药物。

五、长期管理

• 定期监测：慢性肾病患者每月检测血钾，糖尿病患者需控制血糖波动。

• 饮食教育：家长需学习低钾食谱（如苹果、梨替代香蕉），学校餐食应提供低钾餐单。

参考文献：

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国成人高钾血症急诊诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：623-628.

[2]《内科学（第9版）》[M].人民卫生出版社，2018：103-105.

[3]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病患者血钾管理专家共识(2021)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(3)：189-194.