卵巢囊肿蒂扭转是什么意思

来源：三九益生通2026-09-14 12:58:22

卵巢囊肿蒂扭转是指卵巢囊肿（包括生理性囊肿或病理性囊肿）的蒂部发生旋转，导致囊肿供血血管受压，引发急性腹痛的急症。

一、蒂扭转的形成原因

解剖基础：卵巢囊肿（尤其是畸胎瘤、浆液性囊肿等）常伴随较长的卵巢固有韧带和输卵管系膜，这些结构构成囊肿的"蒂"（包含血管、淋巴管和神经）。当囊肿体积较大（直径>5cm）或形态不规则时，活动度增加，易在体位突然改变（如弯腰、翻身）、剧烈运动或腹压骤增（如便秘、咳嗽）时发生旋转。

高危因素：育龄女性、有卵巢囊肿病史者、长期服用促排卵药物者风险较高。生理性囊肿（如黄体囊肿）在月经后半周期也可能因囊壁张力变化增加扭转概率。

突发剧痛：多为单侧下腹部持续性绞痛，可伴恶心呕吐，疼痛程度与扭转程度相关，严重时出现休克前期症状（如面色苍白、血压下降）。

体征特征：妇科检查可触及附件区压痛性包块，超声检查显示囊肿位置异常、血流信号减少或消失，CT/MRI可见扭转的"漩涡征"。

鉴别要点：需与卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎、异位妊娠等鉴别，扭转时超声多普勒可显示患侧卵巢血流阻力指数升高。

诊断与急救：怀疑蒂扭转时需立即就医，通过超声、肿瘤标志物（如CA125）快速明确诊断。

手术治疗：确诊后需尽快行腹腔镜或开腹手术，术中根据囊肿血运情况决定是否保留卵巢（如扭转<24小时、无明显坏死可尝试复位），若已坏死则行患侧附件切除。

术后管理：术后需监测生命体征，预防性使用抗生素3~5天，病理检查明确囊肿性质（如畸胎瘤恶变率约2%~5%）。

定期筛查：建议每年进行妇科超声检查，发现囊肿直径>5cm或短期内增大需密切随访。

避免诱因：运动时避免突然体位变化，月经期、妊娠期女性减少剧烈活动，便秘者需及时调整饮食结构。

高危人群管理：有家族卵巢癌病史者需缩短筛查间隔至6个月一次，必要时行BRCA基因检测。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组.妇科内镜诊疗技术应用指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：145-150.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：327-330.

[3]中国医师协会妇产科医师分会.卵巢囊肿临床诊疗中国专家共识(2022)[J].中国实用妇科与产科杂志，2022，38(5)：421-425.