骨髓瘤临床症状？

骨髓瘤常见症状包括骨痛（多为腰背部、肋骨等部位钝痛或剧痛）、反复感染（肺炎、尿路感染等）、贫血（头晕乏力、面色苍白）及肾功能损害（泡沫尿、少尿），部分患者可触及无痛性肿大淋巴结或肝脾。

一、骨骼疼痛与破坏

• 疼痛特点：多为腰背部、肋骨或四肢骨骼的持续性钝痛，活动或负重后加重，夜间可能加剧，严重时影响睡眠和日常活动。

• 骨损伤表现：因骨髓瘤细胞侵蚀骨骼，可导致病理性骨折（轻微外力即可骨折）、椎体压缩变形（出现驼背），甚至脊髓压迫引发肢体麻木或瘫痪。

二、反复感染与免疫异常

• 感染倾向：患者免疫球蛋白减少，免疫力下降，易反复发生肺炎、泌尿系统感染、皮肤感染等，且感染后恢复较慢。

• 特殊感染：部分患者可能出现带状疱疹（病毒感染）、真菌感染等，需警惕免疫功能低下风险。

三、贫血与全身症状

• 贫血表现：骨髓造血功能受抑制，红细胞生成减少，患者常感头晕、乏力、面色苍白，活动耐力下降，严重时出现心慌气短。

• 其他症状：体重减轻、食欲减退、发热（低热或不明原因高热）等，与肿瘤消耗及代谢异常有关。

四、肾功能损害与高钙血症

• 肾脏问题：骨髓瘤细胞分泌的异常蛋白（轻链蛋白）损伤肾小管，导致蛋白尿、血尿、肾功能不全，严重时发展为尿毒症。

• 高钙血症：骨骼破坏释放大量钙，引发口渴、多尿、便秘、恶心呕吐，甚至心律失常或意识障碍。

五、其他罕见表现

• 神经系统症状：少数患者因脊髓受压或神经根浸润，出现肢体麻木、疼痛、肌力下降，甚至截瘫。

• 淀粉样变性：异常蛋白沉积于组织器官（如心脏、胃肠道），导致心脏扩大、心律失常、消化功能障碍等。

参考文献：

[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国多发性骨髓瘤诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(3)：271-290.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：587-593.