不孕不育需要什么检查

不孕不育需要夫妻双方共同检查，男方重点排查精子质量，女方需评估卵巢功能、输卵管通畅性及子宫内环境，必要时进行内分泌及免疫相关检测。

一、基础生育能力评估

1.男方检查项目

精液常规分析：评估精子数量、活力、形态及液化情况，排查少精、弱精、畸形精子症等问题（WHO人类精液检查与处理实验室手册第5版推荐标准）。

生殖内分泌激素：检测睾酮、促卵泡生成素等，判断睾丸生精功能及垂体调控情况。

2.女方检查项目

妇科超声检查：观察子宫形态、内膜厚度及卵巢储备，排查子宫肌瘤、内膜息肉等器质性病变。

输卵管通畅度检测：通过子宫输卵管造影或超声造影，评估输卵管是否堵塞或积水（《不孕不育诊疗指南》2023版推荐）。

基础性激素六项：月经第2-4天检测，判断卵巢功能及内分泌平衡状态，预测排卵情况。

二、特殊病因筛查

1.免疫相关检查

抗精子抗体、抗心磷脂抗体：排查免疫性不孕，自身抗体异常可能导致胚胎着床障碍（《生殖免疫学》2021年共识）。

甲状腺功能检测：甲亢或甲减均可能影响排卵及胚胎发育，需将TSH控制在0.1~2.5mIU/L（《中国甲状腺疾病诊疗指南》2022版）。

2.遗传与染色体检查

染色体核型分析：男方或女方存在染色体异常（如平衡易位）可能增加流产风险，建议35岁以上或反复流产者优先检测。

三、其他辅助检查

宫腔镜检查：直视观察宫腔形态，诊断宫腔粘连、纵隔子宫等细微病变（《宫腔镜临床应用指南》2020版）。

男方精子功能检测：包括精子顶体反应、穿透试验等，评估受精能力（《人类精子功能检测专家共识》2022）。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023.

[2]WHO.WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen[M].5th ed.Geneva： WHO Press， 2010.

[3]《妇产科学》（第9版）.人民卫生出版社， 2018.