肝癌是怎么了？

肝癌是发生于肝脏的恶性肿瘤，分为原发性和继发性两大类，我国以乙型肝炎病毒感染为主要病因，早期症状隐匿，多数患者确诊时已属中晚期。

一、主要致病因素

• 病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是最主要诱因，慢性肝炎患者发生肝癌的风险比健康人高100倍以上。

• 酒精性肝损伤：长期大量饮酒可导致酒精性脂肪肝→肝硬化→肝癌的发展链条，每日饮酒＞40g者风险显著增加。

• 黄曲霉毒素：霉变食物中的黄曲霉毒素B1是强致癌物，长期食用被污染的玉米、花生等可诱发肝癌。

• 遗传因素：有肝癌家族史者患病风险升高，部分患者存在抑癌基因（如p53）突变。

二、典型症状表现

• 早期症状：多无特异性，可表现为右上腹隐痛、食欲减退、体重下降等，易被误认为胃病。

• 中晚期症状：出现肝区疼痛（持续性胀痛或刺痛）、黄疸（皮肤巩膜发黄）、腹水（腹部膨隆）、消化道出血等。

• 转移症状：肺部转移可引起咳嗽、咯血；骨转移出现骨痛；淋巴结转移可触及肿大淋巴结。

三、诊断与治疗原则

• 筛查建议：乙肝/丙肝病毒携带者、肝硬化患者每6个月需做甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查，早发现早治疗。

• 治疗手段：早期肝癌首选手术切除，无法手术者可选择射频消融、肝动脉栓塞化疗等微创治疗；中晚期以综合治疗为主，包括靶向药物、免疫治疗等。

• 预防措施：接种乙肝疫苗、避免不洁饮食、控制饮酒、定期体检是降低肝癌风险的关键。

四、高危人群注意事项

• 重点人群：35岁以上男性、有肝癌家族史、长期酗酒者、糖尿病患者等需提高警惕。

• 生活方式：保持规律作息，避免熬夜；均衡饮食，减少高脂高糖食物摄入；适当运动控制体重，降低脂肪肝风险。

参考文献：

[1]国家癌症中心.中国恶性肿瘤流行情况分析报告[J].中华肿瘤杂志，2023，45(2)：89-95.

[2]《中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-18.

[3]《原发性肝癌诊疗规范(2023年版)》[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(3)：245-260.