睾丸痛是啥原因引起的？

睾丸痛可能由感染、外伤、扭转、肿瘤等多种原因引起，需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果综合判断。

一、感染性因素

1.睾丸炎与附睾炎

细菌感染：多由大肠杆菌、葡萄球菌等经尿道逆行感染，表现为睾丸/附睾红肿热痛，可伴发热、寒战。《外科学》（人民卫生出版社）指出急性附睾炎发病率占泌尿外科急诊的10%~15%。

病毒感染：如腮腺炎病毒，常继发于呼吸道感染后，除睾丸肿痛外，可能影响生育能力。需通过血常规、超声检查鉴别病原体类型。

二、外伤性因素

1.外力撞击或挤压

运动损伤、骑跨伤等导致睾丸组织挫伤，疼痛多为局部钝痛或刺痛，可能伴随皮下淤血。《运动创伤学》（人民体育出版社）强调此类损伤需排除睾丸白膜破裂风险。

医源性损伤：如前列腺穿刺活检后罕见并发症，需结合病史判断。

三、缺血性急症

1.睾丸扭转

精索血管扭曲导致睾丸急性缺血，表现为突发剧烈疼痛、睾丸上抬呈横位，超声显示血流减少。《泌尿外科学》（吴阶平泌尿外科学）指出扭转6小时内复位成功率达80%，延误可致睾丸坏死。

高危人群：青少年、隐睾症患者风险较高，需紧急手术探查。

四、其他原因

1.肿瘤与囊肿

睾丸肿瘤（如精原细胞瘤）早期可无痛性肿大，晚期出现隐痛；睾丸鞘膜积液若合并感染也会引发疼痛。需通过肿瘤标志物、MRI增强扫描明确诊断。

注意：无痛性睾丸增大应优先排查肿瘤风险。

2.慢性疾病

糖尿病神经病变、精索静脉曲张可导致慢性睾丸坠胀感，需控制基础病并改善局部血液循环。《糖尿病学》（中华医学会糖尿病学分会）指出糖尿病患者睾丸并发症发生率约12%~18%。

五、应急处理与就医提示

急性剧痛（尤其伴随恶心呕吐、睾丸上抬）需立即前往急诊科，排除扭转等急症。

慢性隐痛可先观察局部是否红肿、有无外伤史，持续超过2周建议泌尿外科就诊。

用药原则：抗生素需经医生开具，严禁自行服用，中药外洗等辅助治疗需在中医师指导下进行。

参考文献：

[1]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学[M].北京：人民卫生出版社，2019：1456-1462.

[2]中华医学会男科学分会.中国成人睾丸疼痛诊疗专家共识[J].中华男科学杂志，2021，27(5)：389-393.

[3]陈孝平，汪建平.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：654-658.