小儿手足口病要怎么治疗

小儿手足口病以对症支持治疗为主，多数轻症患儿1周左右可自愈，重症需及时就医干预，全程需做好隔离护理。

一、轻症患儿居家对症护理要点

1. 发热与皮疹护理

• 体温监测：每4小时测量一次体温，腋温38.5℃以下可采用温水擦浴等物理降温方式，避免捂热。

• 退热用药：腋温超过38.5℃伴明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，严格按儿童体重计算剂量，禁止使用阿司匹林。

• 皮疹护理：保持皮肤清洁干燥，剪短患儿指甲避免抓挠破溃，疱疹未破溃时可涂炉甘石洗剂（止痒外用药物），破溃后可涂碘伏消毒。

2. 饮食与口腔护理

• 饮食调整：给予温凉、清淡、易消化的流质或半流质食物，避免过烫、辛辣、酸性食物刺激口腔疱疹，鼓励少量多次饮水。

• 口腔清洁：每次餐后用温水漱口，低龄患儿可用生理盐水蘸湿棉棒清洁口腔，口腔疱疹疼痛明显时，可在医生指导下使用局部止痛药物。

二、重症风险识别与就医指征

手足口病重症多发生于3岁以下儿童，病程1~5天内可能出现神经系统、呼吸系统、循环系统并发症（器官功能受损的相关病症），出现以下情况需立即就医：

• 持续高热不退，体温超过39℃且常规退热效果不佳。

• 出现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、站立不稳等神经系统表现。

• 呼吸增快、减慢或节律不整，面色灰白、四肢发凉、出冷汗等循环异常表现。

三、重症患儿的医院规范治疗

重症患儿需住院接受规范治疗，治疗方案严格遵循国家卫健委发布的诊疗指南：

• 神经系统受累治疗：控制颅内高压（颅腔内容物压力升高的病理状态），酌情使用甘露醇等脱水药物，根据病情应用糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白。

• 呼吸循环支持治疗：出现呼吸衰竭时及时给予机械通气，维持血压稳定，保护重要脏器功能。

• 中医辨证治疗：根据患儿证型选用中成药或中药方剂，严禁自行服用，必须面诊辨证。

多数手足口病患儿预后良好，患病期间需做好居家隔离至症状完全消退后1周，避免交叉感染，日常需注意养成勤洗手、不喝生水、不吃生冷食物的卫生习惯，6月龄~5岁儿童可接种EV-A71型灭活疫苗（预防重症手足口病的疫苗）降低重症风险。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.手足口病诊疗指南(2018年版)[J].中国病毒病杂志，2018，8(5)：347-352.

[2]王卫平，孙锟，常立文.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：192-195.