支气管哮喘治疗吃什么药

哮喘治疗药物分为缓解控制药物和缓解发作药物。缓解控制药物包括吸入性糖皮质激素（抑制气道炎症、长期控制首选、减少发作改善肺功能）、白三烯调节剂（调节白三烯生物活性、适用于特定人群）、长效β受体激动剂（舒张气道平滑肌、联合糖皮质激素控制哮喘）；缓解发作药物包括短效β受体激动剂（迅速舒张支气管、缓解急性发作症状）、短效吸入型抗胆碱能药物（阻断M受体、辅助治疗急性发作）。不同患者用药需注意相应问题，如儿童注意吸入装置正确使用、女性妊娠期谨慎用药、有不良生活方式者需戒烟、有过敏原者避免接触过敏原。

一、缓解控制药物

（一）吸入性糖皮质激素

1.作用机制：通过抑制气道炎症反应来控制哮喘症状，是长期控制哮喘的首选药物，能减轻气道黏膜的水肿和黏液分泌，降低气道高反应性。大量研究表明，长期规律使用吸入性糖皮质激素可显著减少哮喘发作次数，改善肺功能。例如，多项临床研究显示，使用布地奈德等吸入性糖皮质激素治疗12周后，哮喘患者的FEV（第一秒用力呼气容积）明显增加，哮喘症状评分显著降低。

2.适用人群：适用于各年龄段哮喘患者长期控制病情，对于儿童哮喘患者，吸入性糖皮质激素是目前最有效的长期控制药物，能在有效控制哮喘的同时，尽量减少全身副作用，因为其局部作用于气道，进入全身血液循环的量较少。对于成年哮喘患者，也是长期维持治疗的基础药物。

（二）白三烯调节剂

1.作用机制：通过调节白三烯的生物活性，抑制气道炎症和气道高反应性。例如孟鲁司特，它能特异性地与白三烯受体结合，阻断白三烯的致炎、致痉等作用。研究发现，孟鲁司特可使哮喘患者的夜间哮喘症状改善，减少哮喘发作时短效β受体激动剂的使用次数。

2.适用人群：可用于6岁及以上儿童和成人哮喘的预防和长期治疗，尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘以及对糖皮质激素有禁忌证或不能耐受的患者。儿童使用时相对安全，能较好地控制哮喘症状，且口服方便，依从性相对较高。

（三）长效β受体激动剂

1.作用机制：选择性激动气道平滑肌的β受体，舒张气道平滑肌，作用持久。常与吸入性糖皮质激素联合使用，如沙美特罗替卡松粉吸入剂，既发挥糖皮质激素的抗炎作用，又利用长效β受体激动剂的舒张气道作用，协同控制哮喘。多项临床研究证实，这种联合制剂能显著提高哮喘控制水平，减少中重度哮喘发作。

2.适用人群：适用于哮喘慢性持续期的长期治疗，尤其适用于夜间哮喘及运动诱发哮喘的预防。对于成人和儿童哮喘患者，在单一吸入性糖皮质激素治疗控制不佳时，可加用长效β受体激动剂。但需要注意，不能单独使用长效β受体激动剂治疗哮喘，必须联合吸入性糖皮质激素。

二、缓解发作药物

（一）短效β受体激动剂

1.作用机制：迅速激动气道平滑肌的β受体，起到舒张支气管的作用，缓解哮喘急性发作时的喘息症状，起效快，通常几分钟内即可起效。例如沙丁胺醇，吸入后1-5分钟即可缓解症状，能快速改善气道通畅程度。大量急救场景中的应用显示，它能及时缓解患者的呼吸困难等症状。

2.适用人群：适用于哮喘急性发作时迅速缓解症状，各年龄段患者均可使用，但儿童需注意正确使用吸入装置以保证药物有效吸入。对于有哮喘急性发作风险的患者，可随身携带作为急救药物，但不建议长期单独使用，以免产生耐药性等问题。

（二）短效吸入型抗胆碱能药物

1.作用机制：通过阻断气道平滑肌上的M受体，抑制迷走神经兴奋引起的气道收缩，与β受体激动剂联合使用可增强支气管舒张作用。异丙托溴铵是常用的短效吸入型抗胆碱能药物，研究表明，与沙丁胺醇联合雾化吸入时，能更有效地改善哮喘患者的肺功能，延长支气管舒张作用时间。

2.适用人群：适用于哮喘急性发作的辅助治疗，尤其适用于对β受体激动剂有耐药性或疗效不佳的患者，以及伴有慢性阻塞性肺疾病的哮喘患者。成人和儿童均可使用，但儿童使用时需注意正确操作吸入装置，确保药物有效吸入。

在哮喘治疗用药过程中，不同年龄、性别、生活方式和病史的患者需注意相应问题。儿童患者在使用药物时要特别注意吸入装置的正确使用，确保药物能有效到达气道；女性患者在妊娠期使用哮喘药物需谨慎权衡药物对胎儿的影响，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物；有吸烟等不良生活方式的患者，应劝导其戒烟，因为吸烟会加重气道炎症，影响哮喘治疗效果；对于有明确过敏原的患者，在使用药物治疗的同时，还需注意避免接触过敏原，以提高治疗效果。