不孕不育需要做哪些检查

来源：三九益生通

不孕不育需夫妻双方共同检查，女性检查包括妇科超声、性激素六项等基础项目，男性检查精子质量分析，必要时加做输卵管造影、精液生化等专项检测。

一、基础检查项目

1.女性基础评估

  • 妇科超声检查：观察子宫形态、内膜厚度及卵巢储备情况，排查子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变。

  • 性激素六项检测：月经周期第2-4天抽血，评估卵巢功能（如FSH、LH水平）及内分泌平衡状态，辅助诊断多囊卵巢综合征等疾病。

2.男性生育力评估

  • 精液常规分析：包括精子浓度、活力、畸形率等指标，需禁欲3~7天检查，单次异常需复查排除干扰因素。

  • 生殖系统超声：排查隐睾、精索静脉曲张等影响精子生成的解剖异常，精索静脉曲张可能导致精子活力下降。

二、进阶检查项目

1.输卵管通畅性检查

  • 子宫输卵管造影（HSG）：通过造影剂显影评估输卵管通畅度，可同时检查宫腔形态，适用于女方基础检查异常者。

  • 腹腔镜检查：有创检查，用于诊断盆腔粘连、子宫内膜异位症等，通常与其他检查联合使用。

2.免疫与内分泌专项

  • 抗精子抗体检测：男女双方均需筛查，异常可能导致免疫性不孕，需结合临床病史综合判断。

  • 甲状腺功能检查：甲亢或甲减均可能影响生育，建议TSH、FT3、FT4三项指标同步检测。

三、特殊情况检查

1.不明原因不孕

  • 宫腔镜检查：直视下观察子宫内膜息肉、粘连等微小病变，提高病因检出率。

  • 男方基因检测：Y染色体微缺失、染色体结构异常等遗传性因素可能导致严重少弱精症。

2.辅助生殖前评估

  • AMH（抗苗勒氏管激素）：预测卵巢储备功能，指导试管婴儿促排卵方案制定。

  • 精子DNA碎片率（DFI）：反映精子遗传物质完整性，异常可能增加胚胎停育风险。

不孕不育检查需遵循"先男方后女方、先无创后有创"原则，建议选择正规医院生殖医学中心系统检查。检查前需避免烟酒、剧烈运动，保持规律作息。具体检查项目需由临床医生根据个体情况制定方案，切勿盲目自行检查。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023.

[2]WHO.人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].2021.

[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018.

[4]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018.