高危妊娠是指哪些孕妇？

高危妊娠是指孕妇因自身生理或病理因素，或怀有特殊胎婴情况，导致妊娠和分娩存在较高风险的妊娠状态。

一、年龄与生育史异常的高危孕妇

年龄因素：年龄＜18岁或＞35岁的孕妇。年轻孕妇（＜18岁）易发生早产、低体重儿风险；高龄孕妇（＞35岁）因卵子质量下降，染色体异常、妊娠期高血压、糖尿病风险显著升高。

不良生育史：既往有流产史（尤其反复流产）、死胎史、早产史，或曾分娩畸形儿、巨大儿的孕妇，子宫和胎盘功能可能受影响，需重点监测。

二、基础疾病合并妊娠的高危孕妇

慢性疾病：患有高血压（包括妊娠高血压综合征史）、糖尿病（Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病）、心脏病（先天性或后天性心脏病）、慢性肾病、甲状腺疾病（如甲亢/甲减未控制）等基础疾病的孕妇。这些疾病会在孕期加重，增加子痫、心衰、早产等风险。

感染性疾病：孕期感染风疹、巨细胞病毒、梅毒、HIV等病原体的孕妇，可能导致胎儿宫内感染、发育异常或流产。

三、特殊妊娠情况的高危孕妇

多胎妊娠：怀双胞胎、三胞胎等多胎的孕妇，子宫过度膨胀易引发早产、胎膜早破、妊娠高血压综合征、贫血等并发症，需加强孕期管理。

胎盘异常：胎盘位置异常（如前置胎盘、胎盘早剥）、胎盘功能不全的孕妇，可能出现大出血、胎儿宫内窘迫，严重威胁母婴安全。

胎儿异常：超声检查发现胎儿结构畸形、染色体异常（如唐氏综合征）、生长发育迟缓（宫内生长受限）的孕妇，需进一步产前诊断和治疗干预。

四、不良生活方式及环境因素的高危孕妇

不良习惯：孕期吸烟、酗酒、滥用药物（如可卡因、阿片类）的孕妇，有害物质会通过胎盘影响胎儿发育，增加流产、早产、胎儿畸形风险。

营养缺乏或过剩：严重营养不良（如缺铁性贫血、维生素D缺乏）或肥胖（BMI≥30）的孕妇，前者易致胎儿生长受限，后者增加妊娠糖尿病、巨大儿风险。

职业暴露：长期接触化学毒物、辐射（如X线、放射性物质）、噪音等高危环境的孕妇，可能影响胚胎发育，需调整工作环境或暂时脱离高危岗位。

五、其他高危因素

社会心理因素：孕期遭受严重精神压力、焦虑抑郁未干预，或有家庭暴力、社会支持不足的孕妇，母婴健康风险显著升高，需心理干预。

既往手术史：曾接受子宫手术（如子宫肌瘤剔除术）、剖宫产史（尤其瘢痕子宫再次妊娠）的孕妇，需警惕子宫破裂、前置胎盘等并发症。

高危孕妇需在孕期尽早建立档案，定期接受产前检查（如NT筛查、唐筛、无创DNA、羊水穿刺、系统超声等），遵循医生指导调整生活方式和治疗方案，必要时转诊至高危产科中心，以降低妊娠风险，保障母婴安全。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.高危妊娠管理指南(2023)[J].中华围产医学杂志，2023，26(5)：321-328.

[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：112-125.

[3]世界卫生组织.产前保健和高危妊娠管理指南(2022)[R].Geneva： WHO Press，2022.