怎么检查阳痿？

来源：三九益生通2026-09-16 12:57:04

阳痿（勃起功能障碍）的检查需结合病史采集、体格检查、实验室检测及特殊功能评估，以明确病因和严重程度。

一、基础病史与症状评估

病史采集：需详细询问勃起困难的发生频率（如每周几次尝试性生活）、持续时间（从插入到疲软的时长）、晨勃情况（夜间自然勃起是否存在）及诱发因素（如压力、药物、慢性疾病）。晨勃消失可能提示血管性或心理性问题，而突然发生的勃起障碍常与心理应激或急性疾病相关。

国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）：通过标准化问题评估性功能障碍程度，包含性欲、勃起硬度、维持能力等5个维度，得分<7分为重度，7~11分为中度，12~21分为轻度，可作为初步筛查工具。

基础检查：测量血压、心率，检查第二性征（如胡须、喉结发育），触诊睾丸大小及质地（提示性腺功能），腹部听诊排除血管杂音（提示动脉狭窄）。睾丸体积<12ml常提示性腺功能减退。

血液检测：空腹血糖、糖化血红蛋白（排查糖尿病）、性激素六项（睾酮、促黄体生成素等，评估内分泌紊乱）、甲状腺功能（甲亢/甲减均可能影响勃起）。总睾酮水平<9.7nmol/L提示性腺功能减退。

夜间阴茎勃起监测（NPT）：通过传感器记录睡眠中勃起频率、持续时间和硬度，区分心理性与器质性ED（器质性ED在NPT中常表现为勃起参数降低）。NPT正常可排除血管性或内分泌性病因。

超声检查：阴茎海绵体超声（CDDU）评估血流动力学，观察勃起时动脉血流速度（收缩期峰值流速<25cm/s提示动脉供血不足），检测静脉漏情况（如冠状沟处异常血流信号）。

心理性ED：需结合NPT正常及IIEF问卷中主观症状与客观指标不符的特点，排除器质性病变后可考虑心理干预。焦虑抑郁量表（如PHQ-9）阳性提示需同步治疗精神障碍。

血管性ED：高血压、高血脂病史者需重点评估颈动脉、腹主动脉及下肢动脉，必要时行CTA血管成像。吸烟史>10年者血管性ED风险增加2~3倍。

阳痿检查需遵循"先无创后有创、先功能后结构"的原则，建议在正规医院泌尿外科或男科完成系统评估，避免自行用药延误诊治。任何治疗方案调整均需经专业医师面诊后决定。

参考文献：

[1]中华医学会男科学分会.中国男性勃起功能障碍诊断与治疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志，2021，27(12)：1057-1065.

[2]世界卫生组织.国际疾病分类第11版(ICD-11)[S].2018.

[3]吴阶平，马晓年.吴阶平泌尿外科学[M].北京：人民卫生出版社，2019：1123-1135.