做阴道镜，都可以查出什么

阴道镜检查是妇科常用的内镜技术，可直接观察宫颈和阴道上皮病变，主要用于筛查宫颈癌前病变及早期宫颈癌，也能发现宫颈炎症、息肉、湿疣等异常改变。

一、宫颈病变筛查

1.宫颈癌前病变

通过醋酸试验和碘试验定位异常区域，可发现宫颈上皮内瘤变（CIN），表现为宫颈表面出现白色斑块或不规则血管。CIN分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，级别越高癌变风险越大，需进一步活检确诊。

2.早期宫颈癌

阴道镜可观察到宫颈组织出现异常血管（如螺旋状、树枝状血管）和癌灶，结合活检能明确病理类型（如鳞癌、腺癌），为治疗方案制定提供依据。

二、宫颈炎症与感染

1.慢性宫颈炎

可见宫颈黏膜充血、水肿，腺体增生或柱状上皮外翻，醋酸试验后宫颈表面呈均匀白色改变，碘试验不着色区提示炎症区域。

2.性传播疾病

HPV感染相关病变：多数HPV感染无肉眼可见病变，但高危型HPV持续感染可能诱发宫颈上皮内病变，需结合HPV检测结果综合判断。

生殖器疱疹/尖锐湿疣：可见宫颈或阴道壁出现簇状水疱、菜花状赘生物，醋酸试验后病变区域会变白。

三、宫颈其他异常

1.宫颈息肉与肌瘤

息肉表现为宫颈管内或外口的红色赘生物，质地柔软；宫颈肌瘤可呈结节状突起，需与癌前病变鉴别。

2.宫颈外翻与腺体囊肿

宫颈外翻时宫颈管黏膜外翻，醋酸试验后呈葡萄串状改变；宫颈腺体囊肿（纳氏囊肿）表现为宫颈表面多个青白色小泡，无需特殊处理。

四、特殊情况检查

1.绝经后宫颈萎缩

可见宫颈上皮变薄、血管显露，需警惕萎缩性改变合并炎症或癌前病变。

2.宫颈术后复查

可评估宫颈手术（如LEEP刀）后创面愈合情况，排查残留病变或复发。

阴道镜检查需结合宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）和HPV检测结果，必要时进行活检。检查前需避免性生活、阴道冲洗及用药，检查后可能有少量阴道出血，属正常现象。如有异常发现，应及时遵循医嘱进一步处理。

参考文献：

[1]中华医学会妇科肿瘤学分会.子宫颈癌综合防控指南(2023年版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(6)：521-528.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：325-330.

[3]中国医师协会妇产科医师分会.阴道镜检查指南(2020年版)[J].中国实用妇科与产科杂志，2020，36(11)：1133-1138.