突发心肌梗塞怎么办？

突发心肌梗塞时需立即拨打急救电话，同时让患者保持平卧、解开衣领，若有硝酸甘油片可舌下含服，避免随意搬动。关键是快速开通阻塞血管，时间就是心肌。

一、立即识别与初步处理

突发胸痛（胸骨后压榨性疼痛，可向左肩臂放射）、胸闷、呼吸困难、大汗淋漓是典型症状。绝对禁止自行驾车或乘坐公共交通前往医院，应立即拨打120急救电话，同时让患者保持半卧位或平卧位，解开领口，保持环境通风。若患者有硝酸甘油片（需确认无禁忌证），可舌下含服1片，每5分钟重复1次，最多3片。

二、急救黄金48小时内的关键措施

120到达前，若患者出现心脏骤停，需立即进行心肺复苏（CPR）：胸外按压与人工呼吸比例为30：2，按压深度5~6厘米，频率100~120次/分钟。到达医院后，医生会通过静脉溶栓（发病4.5小时内）或急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗，发病12小时内）开通血管，时间每延迟1分钟，心肌坏死增加1%。

三、预防复发与长期管理

急性心梗后需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物（如阿托伐他汀）及β受体阻滞剂（如美托洛尔），严禁自行调整或停药。饮食需低脂低盐，每日盐摄入＜5克，每周吃2~3次深海鱼补充Omega-3脂肪酸。戒烟限酒，控制血压（＜130/80 mmHg）和血糖（糖化血红蛋白＜7%），规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）。

四、高危人群的特别注意事项

高血压、糖尿病、高血脂患者需定期监测指标，每年至少做1次心电图检查。中老年人（尤其男性＞45岁、女性＞55岁）、有家族史者应常备硝酸甘油片。出现不明原因的肩背痛、牙痛、恶心呕吐时，也可能是心梗的非典型症状，需警惕。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-14.

[2]中华医学会心血管病学分会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南2019[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：939-960.

[3]国家卫生健康委员会.中国心肌梗死防治指南(2021年版)[Z].北京：人民卫生出版社，2021.