做冠状动脉造影怎么做法？

冠状动脉造影通过穿刺血管将造影剂注入冠状动脉，在X线下显影血管形态，明确冠脉狭窄部位和程度，是诊断冠心病的金标准。检查前需停用抗凝药、控制基础病，术中保持放松，术后观察穿刺部位并适当活动。

一、检查前准备

术前评估：需完成心电图、凝血功能、肝肾功能等检查，排除严重心功能不全、严重心律失常等禁忌证。

药物调整：检查前3~5天停用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，糖尿病患者需控制血糖在空腹7.0mmol/L以下。

饮食管理：检查前4~6小时禁食，避免术中呕吐引发误吸风险。

二、检查操作流程

穿刺部位：通常选择右侧桡动脉（手腕内侧）或股动脉（大腿根部），局部消毒后注射麻醉剂。

导管置入：通过穿刺针将导管送入动脉，在X线透视下将导管尖端送至主动脉根部，连接造影剂注射系统。

造影过程：快速注射造影剂（含碘对比剂），同步采集X线影像，动态观察冠状动脉显影，全程约15~30分钟。

术后处理：拔除导管后局部压迫止血，桡动脉穿刺者需按压止血15~30分钟，股动脉穿刺者需沙袋压迫6~8小时。

三、术后注意事项

观察监测：术后需卧床休息6~24小时（根据穿刺部位），监测心率、血压及穿刺部位有无出血、血肿。

饮水要求：鼓励患者术后12小时内饮水2000~3000ml，促进造影剂排泄，降低对比剂肾病风险。

药物管理：术后按医嘱服用抗血小板药物（如阿司匹林），避免剧烈运动1~2周，避免穿刺侧肢体负重。

四、风险与禁忌

过敏反应：少数患者可能对造影剂过敏，表现为皮疹、呼吸困难，需提前询问过敏史并备好急救药物。

出血风险：穿刺部位可能出现皮下血肿或假性动脉瘤，发生率约1%~3%，需密切观察。

禁忌人群：严重肾功能不全（肌酐＞265μmol/L）、对碘过敏、严重凝血功能障碍者禁用。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-14.

[2]中华医学会心血管病学分会.中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2020)[J].中华心血管病杂志，2021，49(2)：109-140.

[3]国家卫生健康委员会.经皮冠状动脉造影术临床路径(2019年版)[Z].国卫办医函〔2019〕936号.