女人不孕不育检查那些项目

来源：三九益生通

女人不孕不育检查项目包括基础检查、生育相关激素检测、影像学检查及输卵管通畅度评估，必要时需结合遗传学筛查与免疫因素检测。

一、基础检查项目

1.常规妇科检查

包括妇科内诊、白带常规（排查阴道炎症）、宫颈筛查（TCT+HPV联合检测，预防宫颈癌风险）。检查前需避开月经期，24小时内禁止性生活。

2.生育相关激素检测

  • 性激素六项（月经第2-4天抽血）：评估卵巢功能，包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）等，异常提示卵巢储备下降或内分泌紊乱。

  • 甲状腺功能（TSH、T3、T4）：甲状腺功能异常是女性不孕的常见诱因，需同步检测抗甲状腺抗体。

3.影像学检查

  • 子宫超声：排查子宫肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连等器质性病变，观察内膜厚度及血流情况。

  • 输卵管造影：通过造影剂显影评估输卵管通畅度，明确堵塞部位（间质部/峡部/壶腹部），建议月经干净后3-7天进行。

二、特殊检查项目

1.宫腔镜/腹腔镜检查

适用于超声或造影提示宫腔异常（如纵隔子宫）、盆腔粘连者，可同时进行粘连分离或息肉切除等微创手术。

2.免疫相关检测

  • 抗磷脂抗体（抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物）：阳性者需警惕血栓风险，增加流产概率。

  • 封闭抗体检测：阴性者可能影响胚胎着床，需结合丈夫淋巴细胞主动免疫治疗。

3.遗传学筛查

  • 染色体核型分析：35岁以上女性建议筛查，排查平衡易位等遗传异常。

  • 胚胎植入前遗传学检测（PGT）：针对反复流产或高龄女性，可降低染色体异常胚胎着床风险。

三、男方同步检查

男方需同时完成精液常规（含精子活力、畸形率、液化时间）、生殖激素（FSH/LH）及染色体检查，排除男方因素导致的不孕。

四、检查注意事项

  • 检查前3天避免性生活，保持外阴清洁，穿宽松衣物。

  • 激素检测需严格按月经周期时间要求，避免误差。

  • 输卵管造影后2周内禁止盆浴及性生活，预防感染。

  • 所有检查结果需由专业妇科内分泌医师解读，制定个性化诊疗方案。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.不孕不育诊疗指南(2021版)[J].中华妇产科杂志，2021，56(8)：513-518.

[2]《中西医结合妇产科学》(第3版)，人民卫生出版社，2020年.

[3]WHO.人类辅助生殖技术实验室指南(2022版)[R].Geneva： World Health Organization.