牙齿根部牙龈痛

牙齿根部牙龈痛多由牙周组织炎症、牙根暴露或牙髓炎引发，需结合疼痛性质、伴随症状判断病因，及时就医明确诊断。

一、常见病因及典型表现

1.牙周炎/牙龈炎

牙菌斑生物膜长期堆积引发牙龈红肿、出血，炎症扩散至牙周膜时出现咬合痛，牙根表面牙结石刺激可致钝痛。

临床特征：牙龈探诊出血、口臭、牙齿松动，需通过牙周探诊深度（PD）和附着水平丧失（AL）评估病情。

2.牙根暴露与楔状缺损

生理性因素：随年龄增长牙龈退缩，牙根面直接接触冷热刺激引发敏感痛；刷牙方式不当（横向用力）导致牙颈部楔状缺损，冷热酸甜刺激时疼痛明显。

高危人群：长期横向刷牙者、牙周病患者、牙齿敏感体质人群。

3.牙髓炎（牙神经痛）

不可逆性牙髓炎表现为自发性剧痛、夜间加重，疼痛沿三叉神经分支放射至头部；可逆性牙髓炎多由深龋或牙外伤引起，刺激去除后疼痛短暂缓解。

鉴别要点：疼痛持续时间长（>10分钟）、无明显咬合痛、冷热刺激后疼痛延迟出现。

二、家庭应急处理与就医指征

1.日常护理建议

口腔清洁：使用软毛牙刷采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗），配合含氟漱口水（每次30秒）减少细菌滋生。

饮食调整：避免过冷过热食物，减少酸性饮料摄入（如碳酸饮料、果汁），咀嚼时避免单侧用力。

2.需立即就医的情况

疼痛持续超过3天且无缓解趋势；

伴随面部肿胀、发热、张口受限；

牙龈反复出血且出血量增多；

牙齿出现明显松动或咬合无力。

三、中西医结合诊疗原则

西医治疗：牙周炎需进行龈上洁治+龈下刮治，楔状缺损采用复合树脂充填，牙髓炎需根管治疗（【严禁自行服用，必须面诊辨证】）。

中医调理：胃火上炎型（牙痛剧烈、口臭便秘）可短期服用清胃黄连丸（需遵医嘱），肾阴不足型（牙齿隐痛、腰膝酸软）可配合知柏地黄丸（【严禁自行服用，必须面诊辨证】）。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020)[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(12)：889-892.

[2]人民卫生出版社.牙体牙髓病学(第6版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：156-168.

[3]上海科学技术出版社.中医口腔科学[M].上海：上海科学技术出版社，2019：78-85.