凝血功能检查哪些项目？

凝血功能检查主要包括出血时间（BT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及纤维蛋白原（FIB）等项目，用于评估止血与凝血系统功能状态。

一、基础筛查项目

1.凝血酶原时间（PT）

作用：反映外源性凝血途径完整性，常用于监测华法林等抗凝药物疗效。

通俗解读：像“凝血链”的上游环节，若PT延长，可能提示凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏或抗凝物质增多。

二、特异性检测项目

1.活化部分凝血活酶时间（APTT）

作用：评估内源性凝血途径及共同途径，是诊断血友病等疾病的关键指标。

通俗解读：检测“凝血链”的内源性分支，APTT延长常见于血友病A/B、肝病或抗凝治疗中。

三、纤维蛋白相关检测

1.纤维蛋白原（FIB）

作用：反映凝血过程中纤维蛋白生成能力，升高提示血栓风险，降低可能与DIC等疾病相关。

通俗解读：像“凝血胶水”，FIB过高易形成血栓，过低可能导致出血不止。

四、特殊人群检查

1.儿童与孕妇

注意事项：婴幼儿凝血因子水平较低，孕妇因血容量增加可能出现生理性PT/APTT缩短，需结合临床判断。

建议：孕期常规筛查D-二聚体（D-D）可辅助预测血栓风险，但需由医生解读结果。

五、临床应用场景

1.术前评估

必要性：手术前检查PT、APTT等，可提前发现凝血功能异常，降低术中出血风险。

规范：中国临床肿瘤学会（CSCO）指南建议肿瘤患者术前需完成基础凝血功能检测。

六、检查前准备

1.无需空腹

注意：常规凝血功能检测（PT、APTT、FIB）不受饮食影响，无需空腹，但需避免剧烈运动后立即采血。

禁忌：检查前1周停用阿司匹林、华法林等药物，需提前告知医生用药史。

七、结果异常处理

1.异常应对

PT/APTT延长：需进一步排查凝血因子活性、抗凝物质（如狼疮抗凝物）。

FIB异常：升高者需结合D-D、血栓弹力图等评估血栓风险，降低者需警惕纤溶亢进。

八、免责声明

本内容仅作科普参考，具体诊疗请遵循专业医生指导。任何检查结果异常均需由临床医师结合病史综合判断，切勿自行诊断或用药。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人凝血功能检测专家共识(2020)[J].中华检验医学杂志，2020，43(10)：891-896.

[2]《临床检验结果解读》编写组.临床检验结果解读[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-135.

[3]中国医师协会检验医师分会.血栓与止血检验指南(2022)[J].中华检验医学杂志，2022，45(5)：421-428.