不来月经

不来月经（医学称月经稀发或闭经）是女性内分泌或生殖系统异常的重要信号，可能由生理发育阶段、疾病、药物或生活方式改变引起，需结合年龄、伴随症状及检查明确原因。

一、生理性月经不来潮

青春期前女孩（<12岁）和绝经后女性（>45岁）月经不来属于正常生理现象，前者因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，后者因卵巢功能衰退。育龄女性若月经周期超过3个月未来潮，需警惕病理因素。

二、病理性闭经的常见类型

下丘脑性闭经：长期精神压力、过度节食或剧烈运动可导致下丘脑分泌促性腺激素释放激素减少，影响卵巢功能。《中医内科学》指出，情志失调致肝气郁结，气血运行不畅，可引发经闭（如《素问·阴阳别论》"二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月"）。

卵巢性闭经：多囊卵巢综合征（PCOS）患者因雄激素过高抑制排卵，表现为月经稀发或闭经，WHO研究显示全球约6%~20%育龄女性受此影响。

子宫性闭经：子宫内膜结核、宫腔粘连或多次流产致内膜损伤，使经血无法排出，需通过宫腔镜检查明确病因。

三、鉴别诊断与处理原则

育龄女性：若有性生活需先排除妊娠，可通过血HCG检测确认；无妊娠者建议检查性激素六项（FSH、LH、雌激素等）和妇科超声，明确卵巢及子宫形态。

中医调理：气血不足者可在中医师指导下服用八珍汤等方剂，但严禁自行服用；痰湿阻滞者可配合针灸调节内分泌。

四、注意事项

月经周期受多种因素影响，偶尔1~2次延迟无需过度焦虑。若连续3个月以上闭经，或伴随潮热盗汗、体重骤变等症状，应及时就医。《中国居民膳食指南（2022）》建议保持规律作息和均衡饮食，有助于维持内分泌稳定。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.多囊卵巢综合征诊疗指南(2018年版)[J].中华妇产科杂志，2018，53(10)：657-663.

[2]高思华，王键.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：189-192.

[3]WHO.2023年世界卫生统计报告[R].Geneva： World Health Organization，2023：45-47.