糖耐多少周做合适

孕期糖耐量试验（OGTT）通常建议在孕24~28周进行。这一时期孕妇体内激素水平变化明显，胎盘分泌的拮抗胰岛素激素增加，此时进行筛查能最准确反映糖代谢状态，便于早期发现妊娠糖尿病。

一、筛查时间的科学依据

孕24~28周是妊娠糖尿病高发阶段，此时胎盘形成并分泌多种拮抗胰岛素的激素（如胎盘生乳素、孕激素等），使孕妇胰岛素敏感性下降，约15%~20%孕妇会出现糖代谢异常。研究表明，孕24周前筛查阳性率低，孕28周后诊断的病例可能已错过早期干预时机，因此国际妊娠期糖尿病诊断标准（如WHO 2013年标准）均推荐24~28周为最佳筛查窗口。

二、特殊人群的筛查调整

高危孕妇（如肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史）建议提前至孕20~24周首次筛查，若结果正常，孕28周需再次复查。

低风险孕妇（BMI<24kg/m2、无糖尿病家族史）可在常规产检中按24~28周流程筛查。

双胎/多胎妊娠因胎盘激素分泌量更高，建议提前至孕24周前完成筛查。

三、筛查前的注意事项

检查前3天需保持正常饮食（每日碳水化合物摄入250~300g），避免高糖高脂饮食干扰结果。

试验前10~14小时禁食，可少量饮水，检查当天早晨空腹采血后，5分钟内饮用含75g葡萄糖的液体300ml，分别于1小时、2小时后再次采血。

检查前避免剧烈运动，保持情绪稳定，若感冒发热建议暂缓检查，待身体恢复后重新预约。

四、结果异常的处理原则

若空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L或2小时血糖≥8.5mmol/L，即可诊断妊娠糖尿病，需在营养师指导下制定个性化饮食方案，控制每日总热量摄入，适当增加膳食纤维比例。

多数妊娠糖尿病患者通过饮食和运动干预可恢复正常血糖，少数需在医生指导下使用胰岛素治疗，严禁自行服用口服降糖药。

产后6~12周需再次复查口服糖耐量试验，以确认糖代谢状态是否恢复正常。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)[J].中华糖尿病杂志，2014，6(10)：705-713.

[2]World Health Organization.Guidelines for gestational diabetes mellitus[R].Geneva： WHO Press， 2013： 45-52.

[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-135.