不孕不育都要检查些什么项目

不孕不育检查项目包括男女双方基础检查、生殖系统专项检查及内分泌代谢评估，具体需根据年龄、病史等因素调整。

一、基础检查项目

1.男方基础检查

精液常规分析：评估精子数量、活力、形态等，排查少精、弱精、畸形精子症等问题（正常精子活力应＞32%，前向运动精子＞32%）。

生殖系统超声：检查睾丸、附睾、前列腺等器官是否存在结构异常，如睾丸发育不良、精索静脉曲张等。

2.女方基础检查

妇科超声：观察子宫形态（如是否有肌瘤、息肉）、内膜厚度及卵巢储备功能（如窦卵泡数量）。

输卵管通畅度检查：通过子宫输卵管造影或超声造影，判断输卵管是否堵塞或积水。

二、内分泌与免疫检查

1.性激素六项

包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）等，评估卵巢功能及垂体调节机制，排查多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。

2.甲状腺功能

甲状腺激素异常（甲亢/甲减）可能影响排卵及胚胎着床，需检测TSH、T3、T4水平。

3.免疫相关指标

抗精子抗体、抗心磷脂抗体等，排查免疫性不孕因素，尤其适用于反复流产或不明原因不孕者。

三、特殊病因专项检查

1.男方精液深度检查

若首次精液分析异常，需复查1~2次，必要时进行精子DNA碎片率检测，评估精子遗传物质完整性。

2.女方排卵监测

基础体温测定、排卵试纸或超声监测卵泡发育，明确是否存在无排卵或排卵障碍。

3.遗传与染色体检查

双方染色体核型分析，排查平衡易位、特纳综合征等遗传性疾病，尤其适用于有反复流产史者。

四、其他辅助检查

宫腔镜/腹腔镜：必要时用于探查宫腔粘连、盆腔粘连或卵巢囊肿等细微病变。

男方生殖激素补充检测：如睾酮、抑制素B等，进一步定位性腺轴异常环节。

不孕不育检查需男女双方共同参与，建议在正规医院生殖医学科系统筛查，避免盲目检查。检查前需禁欲3~7天，女方避开月经期，检查结果需结合临床综合判断，严禁自行服用任何促排卵或调理药物，必须在专业医生指导下进行。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023：1-15.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：240-255.

[3]WHO.人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].日内瓦：世界卫生组织，2021：33-45.