失眠是什么病？

失眠是一种以睡眠启动和维持困难为特征的睡眠障碍性疾病，常伴随日间功能受损，长期可引发多系统健康风险。

一、失眠的医学定义与诊断标准

失眠属于睡眠障碍的一种，国际睡眠障碍分类标准（ICSD-3）将其定义为每周至少发生3次，持续≥3个月的睡眠困难，表现为入睡困难（>30分钟）、睡眠维持障碍（夜间觉醒≥2次）或早醒，且次日出现疲劳、注意力不集中等功能损害。中国睡眠研究会指出，慢性失眠（持续>3个月）已成为影响国民健康的重要公共卫生问题。

二、失眠的中医辨证分型

中医认为失眠与「心主神明」功能失调相关，常见证型包括：

• 心脾两虚型：多因长期劳累或饮食不规律，表现为多梦易醒、心悸乏力、面色苍白，舌淡苔薄白（舌体胖大、边缘有齿痕）。

• 阴虚火旺型：多见于更年期或长期熬夜人群，以心烦失眠、手足心热、口干盗汗为特征，舌尖红少苔。

• 痰热扰心型：常伴随肥胖、饮食油腻，表现为胸闷痰多、口苦目眩，舌苔黄腻。

三、失眠的现代医学干预原则

西医治疗以「认知行为疗法（CBT-I）」为一线方案，包括：

• 睡眠卫生教育：固定作息时间（即使周末也保持相同入睡/起床时间），避免睡前使用电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌）。

• 刺激控制疗法：仅在有困意时上床，若20分钟内无法入睡则起床到昏暗环境中进行放松活动（如深呼吸、听轻音乐）。

• 药物治疗：非苯二氮?类药物（如佐匹克隆）短期使用可改善入睡困难，但需在医生指导下使用，严禁自行服用。

四、特殊人群失眠的注意事项

儿童青少年失眠需优先排查学习压力和睡眠环境（如卧室温度20~24℃、湿度50%~60%）；孕妇失眠多因激素变化，可通过睡前温水泡脚（水温40~42℃，时长15~20分钟）缓解；老年人失眠常伴随慢性疾病（如高血压、糖尿病），需注意药物相互作用，避免长期使用镇静类药物。

参考文献：

[1]中华中医药学会.中医睡眠障碍诊疗指南[J].中医杂志，2021，62(15)：1332-1337.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志，2018，51(5)：326-330.

[3]中国睡眠研究会.中国睡眠健康白皮书[R].2022：18-25.