什么是得了抽动症啊？

来源：三九益生通

抽动症是一种以不自主、突发、快速重复的肌肉抽动（如挤眼、耸肩）和/或发声抽动（如清嗓子、尖叫）为主要表现的神经发育障碍，常伴随注意力不集中、冲动等行为问题。

一、抽动症的核心表现与类型

  • 运动性抽动：多为简单动作（如眨眼、皱眉），少数为复杂动作（如蹦跳、模仿他人动作），通常从面部开始逐渐扩散至肢体。

  • 发声性抽动：包括简单发声（如清嗓子、咳嗽声）和复杂发声（如重复词语、秽语），后者需警惕与强迫症共病。

  • 共病特征：约50%患者合并注意力缺陷多动障碍（ADHD），20%合并强迫行为，需综合评估干预。

二、抽动症的常见病因与发病机制

  • 神经生物学因素：大脑基底节区（负责运动控制）神经递质失衡（如多巴胺、去甲肾上腺素异常）是核心机制，遗传度约75%，家族史阳性者风险增加3~4倍。

  • 环境诱发因素：压力、睡眠不足、过敏、疫苗接种后短期内可能加重症状，需避免过度关注或惩罚性干预。

  • 中医视角：抽动症属"肝风内动"范畴，与先天肝肾不足、后天饮食失调（如过食辛辣）、情志失调相关，需结合体质辨证。

三、抽动症的诊断与鉴别要点

  • 诊断标准：需满足《国际疾病分类（ICD-11）》标准，病程≥1年，症状每天出现多次且影响社交功能，排除癫痫、舞蹈病等器质性疾病。

  • 鉴别诊断：需与习惯性动作（可控制）、小舞蹈病（伴风湿热表现）、抽动-秽语综合征（TS）等区分，TS特指同时存在运动和发声抽动的慢性抽动障碍。

  • 评估工具：常用耶鲁抽动严重程度量表（YGTSS）、Conners儿童行为量表等量化症状，辅助制定个体化干预方案。

四、抽动症的科学干预与管理

  • 行为干预：采用习惯逆转训练（CRT）、正性强化法，减少对症状的关注，培养自我调节能力。

  • 药物治疗：仅在中重度症状影响生活时使用，如哌甲酯（针对ADHD共病）、硫必利（缓解抽动），严禁自行服用，必须面诊辨证。

  • 生活方式调整：保证7~9小时睡眠，减少咖啡因摄入，采用正念呼吸训练缓解焦虑，必要时寻求心理咨询。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会神经学组.中国儿童抽动障碍防治指南(2020)[J].中华儿科杂志，2020，58(9)：698-703.

[2]American Academy of Pediatrics.Clinical Practice Guideline：Tourette Syndrome[J].Pediatrics，2019，144(2)：e20190001.

[3]王艳杰，静进.儿童抽动障碍中西医结合诊疗专家共识[J].中国中西医结合儿科学，2021，13(3)：161-165.