老年痴呆症要怎样检查？

老年痴呆症（阿尔茨海默病）的检查需通过神经心理评估、影像学检查及实验室检测综合判断，早期识别可通过认知量表、大脑影像和血液标志物辅助诊断。

一、神经心理量表评估

• MMSE量表：简易精神状态检查，通过记忆力、定向力、计算力等11项问题评估认知功能，得分<27分提示可能异常。

• MoCA量表：蒙特利尔认知评估，更全面检测注意力、执行功能等，适合中重度认知障碍筛查。

• AD8量表：8项日常生活能力问卷，快速筛查记忆力减退等早期症状，阳性者需进一步检查。

二、影像学检查

• 头颅MRI/CT：MRI的海马体（大脑记忆中枢）萎缩、颞叶内侧信号改变是早期诊断关键，CT可排除脑血管病等其他病因。

• PET-CT：淀粉样蛋白显像（PiB-PET）可检测脑内β淀粉样蛋白斑块，精准度达90%以上，是诊断金标准之一。

三、血液及生物标志物检测

• 脑脊液检查：检测脑脊液中Aβ42/Aβ40比值降低、tau蛋白升高，可辅助确诊阿尔茨海默病。

• 血液标志物：血浆p-tau181、NfL等指标可反映神经损伤程度，适合大规模筛查。

四、基因检测与家族史评估

• APOE基因检测：携带ε4型基因者患病风险显著升高，可作为遗传高危人群参考，但阴性不能排除患病可能。

• 家族史询问：若直系亲属患病，需重点关注认知变化，建议提前进行基线检查。

参考文献：

[1]中国老年医学学会认知障碍分会.中国阿尔茨海默病诊疗指南(2023版)[J].中华老年医学杂志，2023，42(5)：513-520.

[2]International Working Group for AD Diagnosis.Diagnostic criteria for Alzheimer's disease： 2021 update[J].Alzheimers Dement，2021，17(11)：2345-2362.

[3]中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组.中国痴呆与认知障碍诊治指南(2020)[J].中华神经科杂志，2020，53(8)：645-654.