女人如何检查不孕不育

女人检查不孕不育需男女双方同步排查，女性重点检查卵巢功能、输卵管通畅性及子宫内环境，建议在月经周期第2~4天进行基础性激素检测，月经干净后3~7天完成子宫输卵管造影，结合超声监测排卵情况。

一、基础检查项目

1.性激素六项检测

检测时间：月经周期第2~4天（卵泡期）空腹抽血，反映卵巢基础功能状态。

关键指标：促卵泡生成素（FSH）（评估卵巢储备，>10IU/L提示储备下降）、雌二醇（E2）（反映卵泡发育情况）、泌乳素（PRL）（过高可能抑制排卵）。

2.子宫输卵管造影

检查目的：明确子宫形态（如是否有肌瘤、息肉）及输卵管通畅度（堵塞或积水会影响受孕）。

注意事项：造影前需排查生殖道炎症，造影后2周内避免性生活及盆浴，可预防性服用抗生素。

3.超声检查

阴超（首选）：月经周期第10~12天监测卵泡发育（优势卵泡≥18mm提示成熟），观察内膜厚度（8~14mm为理想）。

腹部超声：适用于阴超禁忌者，可评估子宫、卵巢整体结构。

4.排卵监测

基础体温测定：连续记录月经周期体温变化，排卵后体温升高0.3~0.5℃，持续12~14天提示有排卵。

排卵试纸：当LH峰值出现后24~48小时内同房，可提高受孕率。

二、特殊检查项目

1.宫腔镜检查

适应症：超声提示内膜异常回声、月经淋漓不尽或既往流产史者。

作用：直视观察宫腔形态，可同时处理小型息肉、粘连等问题。

2.免疫学检查

抗磷脂抗体：反复流产（≥2次）或不明原因不孕者需排查，抗心磷脂抗体阳性需结合临床干预。

甲状腺功能：甲减或甲亢均可能导致不孕，建议检测TSH（促甲状腺激素）及T3/T4指标。

三、检查注意事项

检查前准备：禁欲3~7天（男方），女方避开月经期，检查前1天避免性生活及阴道冲洗。

时间安排：基础检查建议在月经周期第2~4天开始，后续项目根据初筛结果逐步安排，总检查周期一般不超过3个月。

隐私保护：不孕检查需夫妻双方共同参与，建议选择正规医院生殖医学科，保护个人隐私。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.不孕不育诊疗指南(2023版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：189-195.

[2]《中医妇科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2021：78-82.

[3]WHO.人类辅助生殖技术伦理与规范指南[R].2022：45-52.