女性不孕不育症该怎么检查？

女性不孕不育症需夫妻双方共同检查，女性检查以排查生殖系统结构与功能异常为主，包括基础检查、影像学检查、内分泌检测及输卵管通畅性评估等。

一、基础检查与病史采集

1.病史与体格检查

月经史：记录月经周期、经期长度及经量变化，帮助判断卵巢功能（如多囊卵巢综合征常表现为月经稀发或闭经）。

婚育史：了解既往妊娠史、流产史及手术史（如人流、盆腔炎），重点排查输卵管堵塞或子宫内膜损伤。

全身检查：测量身高体重计算BMI，排查甲状腺功能异常（甲亢/甲减均可能影响排卵）。

二、生殖系统影像学检查

1.超声检查

经阴道超声：观察子宫形态（如纵隔子宫、黏膜下肌瘤）、内膜厚度（正常范围8~14mm）及卵巢储备（窦卵泡数<5提示卵巢功能下降）。

三维超声：更清晰显示子宫畸形（如双角子宫），为胚胎着床提供结构评估。

三、内分泌与排卵监测

1.性激素六项

月经第2~4天检测：评估基础水平，FSH>10IU/L提示卵巢储备功能减退，LH/FSH比值>2可能提示多囊卵巢综合征。

AMH检测：抗苗勒氏管激素（AMH）可反映卵巢储备，<1.1ng/ml提示卵巢功能下降。

2.排卵监测

基础体温（BBT）：双相型体温提示有排卵，单相型需结合超声监测卵泡发育。

排卵试纸：LH峰值出现后24~36小时内同房受孕概率高。

四、输卵管通畅性评估

1.子宫输卵管造影（HSG）

注入造影剂后X线下显影，可明确输卵管通畅度（如间质部堵塞、壶腹部积水），术后需避孕2周。

禁忌证：急性生殖道炎症、妊娠期及碘过敏者。

五、宫腔镜与腹腔镜检查

1.宫腔镜

直视下检查宫腔形态，诊断子宫内膜息肉、粘连或纵隔，必要时同期行粘连分离术。

2.腹腔镜

评估盆腔粘连程度（如子宫内膜异位症导致的盆腔粘连），同时可行输卵管通液术。

女性不孕检查需遵循「先简后繁、男女同步」原则，建议首次就诊选择生殖中心，由医生根据年龄、病史及初步筛查结果制定个体化方案。检查前需避免性生活3~7天，保持情绪稳定，过度焦虑可能影响内分泌检测结果。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.不孕不育诊疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：161-168.

[2]WHO.人类辅助生殖技术伦理与规范[R].2021：45-52.

[3]《临床生殖内分泌学》(第3版)[M].人民卫生出版社，2022：89-95.