阑尾炎的症状？

阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛（疼痛先在肚脐周围，数小时后转移至右下腹固定点），常伴恶心呕吐、发热（38℃左右）及消化道症状，需警惕儿童、老人症状不典型表现。

一、典型症状表现

转移性腹痛：初期表现为上腹部或脐周隐痛，数小时（6~8小时）后疼痛固定于右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处），按压时疼痛加剧（医学称“压痛”），松手瞬间疼痛更明显（反跳痛）。

消化道症状：约70%患者出现恶心、呕吐（呕吐物多为胃内容物），部分伴食欲减退、腹泻或便秘，儿童可能因腹痛哭闹拒食。

全身反应：早期低热（37.5~38℃），炎症加重时体温升至38.5℃以上，严重者出现寒战、乏力、精神萎靡。

二、特殊人群症状特点

儿童：腹痛定位不明确，可能表现为哭闹、拒按腹部，易被误认为“肠套叠”“肠系膜淋巴结炎”，需结合血常规（白细胞升高）及超声检查鉴别。

老年人：症状与体征分离，腹痛轻但炎症进展快，可能仅感腹部不适，却已出现穿孔、腹膜炎，需动态监测体温及白细胞变化。

妊娠期女性：疼痛可能随子宫增大上移至右上腹或脐周，需结合产科超声排除宫外孕等急腹症。

三、需紧急就医的危险信号

腹痛突然加剧并扩散至全腹；

高热持续不退（超过39℃）；

出现头晕、血压下降、意识模糊（提示感染性休克）；

右下腹包块或腹肌紧张（提示阑尾周围脓肿）。

四、鉴别诊断要点

与胃炎/胆囊炎鉴别：胃炎多伴反酸嗳气，胆囊炎右上腹疼痛伴Murphy征阳性（按压右肋下疼痛加剧）；

与尿路结石鉴别：尿路结石疼痛向会阴部放射，伴血尿，超声可见结石强回声；

与盆腔炎鉴别：女性患者需结合妇科检查，盆腔炎伴阴道分泌物异常、宫颈举痛。

注意：以上症状仅作科普参考，具体诊断需由医生结合病史、体格检查及血常规、超声等检查综合判断。严禁自行服用止痛药掩盖病情，确诊阑尾炎后需尽快手术（腹腔镜或开腹），延误可能导致穿孔、肠粘连等严重并发症。

参考文献：

[1]《外科学》（第9版，人民卫生出版社）：急性阑尾炎的临床表现与诊断标准。

[2] 国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志，2018，56(6)：401-404.

[3]《儿科学》（第9版，人民卫生出版社）：儿童急性阑尾炎的临床特点。