心肺复苏的首选药物

心肺复苏时首选药物为肾上腺素，可通过增强心肌收缩力和提升血压维持循环，成人首次剂量1mg，儿童按体重计算，需配合电除颤使用。

一、肾上腺素：循环支持的核心药物

肾上腺素是心肺复苏（CPR）中唯一被多国指南推荐的首选一线药物，通过激动α和β肾上腺素受体，可快速提升冠脉灌注压和脑血流量。美国心脏协会（AHA）2020年指南明确指出，成人CPR时应每3~5分钟给予1mg肾上腺素，儿童按0.01mg/kg剂量给药，需通过静脉或骨髓腔途径快速给药。

二、血管加压素：替代肾上腺素的备选选择

当肾上腺素无效或无法及时获取时，可考虑使用血管加压素（40单位单次静脉推注），尤其适用于难治性室颤患者。血管加压素能直接收缩外周血管，维持主动脉舒张压，与肾上腺素相比具有起效快但半衰期短的特点，中国心肺复苏指南（2020）建议在肾上腺素无效时替换使用。

三、胺碘酮：室性心律失常的关键药物

对于CPR期间出现的室性心动过速（VT）或心室颤动（VF），胺碘酮可作为二线抗心律失常药物。胺碘酮能延长心肌细胞动作电位时程，抑制折返激动，2022年ESC复苏指南推荐首次剂量300mg静脉推注，后续可按150mg追加，适用于QT间期正常的心律失常患者。

四、阿托品：心动过缓的对症治疗

当CPR过程中出现心率低于60次/分钟的窦性心动过缓时，阿托品（1mg静脉推注）可有效提升心率。阿托品通过阻断迷走神经对心脏的抑制作用，适用于因迷走神经张力增高导致的心动过缓，尤其适用于无脉性电活动（PEA）患者。

参考文献：

[1]American Heart Association.2020 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations[J].Circulation， 2020， 142(18 suppl 2)： e105-e246.

[2]中国医师协会急诊医师分会.中国心肺复苏专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志， 2020， 29(12)： 1601-1607.

[3]World Health Organization.Global Resuscitation Guidelines 2020[R].Geneva： WHO Press， 2020.