什么情况下需做胃镜？

胃镜检查是观察食管、胃和十二指肠内部病变的重要手段，当出现不明原因的消化道症状、高危因素或需要明确诊断时，应及时进行检查。

一、持续或严重消化道症状

吞咽困难或疼痛：吞咽时感到食物卡住、胸骨后疼痛，可能提示食管狭窄、肿瘤或炎症。

慢性胃痛或反酸：长期上腹痛、烧灼感、反酸，尤其伴有体重下降时，需排查胃溃疡、胃食管反流病或胃癌风险。

呕血或黑便：呕出鲜血或咖啡渣样物、大便呈黑色柏油样，可能为消化道出血，需紧急检查明确出血部位和原因。

二、高危人群筛查

胃癌家族史：一级亲属（父母、兄弟姐妹）中有胃癌患者，建议40岁后定期筛查。

幽门螺杆菌感染：感染后需通过胃镜评估胃黏膜病变，确定是否需根除治疗。

长期服药史：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、糖皮质激素者，需监测胃黏膜损伤情况。

三、特殊情况监测

萎缩性胃炎或肠化生：胃镜下发现胃黏膜萎缩、肠上皮化生，需定期复查以防癌变。

胃息肉或溃疡：发现胃息肉（尤其是腺瘤性息肉）或胃溃疡，需活检明确性质并随访。

不明原因贫血：缺铁性贫血或巨幼细胞贫血，排除消化道慢性失血后需胃镜检查。

四、儿童特殊需求

反复腹痛或呕吐：儿童出现不明原因的慢性腹痛、呕吐、生长发育迟缓，需排查消化道畸形或炎症。

先天性消化道异常：如先天性肥厚性幽门狭窄、食管裂孔疝等，需胃镜辅助诊断。

胃镜检查前需空腹6~8小时，检查后1~2小时可进食温凉流质食物。检查过程中可能有轻微不适，可选择无痛胃镜（静脉麻醉）以减轻痛苦。严禁自行服用任何药物或保健品，检查前需告知医生过敏史和基础疾病。

参考文献：

[1]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(10)：653-667.

[2]国家卫生健康委员会.中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(2017年，上海)[J].中华消化内镜杂志，2017，34(11)：721-727.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：354-362.