常见的输血反应有哪些

常见的输血反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应等，其中以发热和过敏反应较常见，严重的溶血反应可能危及生命。

一、发热反应

表现：输血中或输血后1～2小时内出现寒战、高热（38～40℃），伴头痛、恶心，少数有呕吐。

原因：主要由致热原（如细菌代谢产物、药物杂质）或免疫反应引起，多次输血者因产生白细胞抗体更易发生。

处理：减慢输血速度，严重时暂停输血，必要时使用解热药（如对乙酰氨基酚）。

二、过敏反应

表现：轻度出现皮肤瘙痒、荨麻疹，重度可发生呼吸困难、血压下降甚至休克。

原因：受血者对供血者血浆蛋白过敏，或输入含IgA抗体的血液（罕见）。

处理：轻度用抗组胺药（如氯雷他定），重度需立即停止输血，给予肾上腺素等急救。

三、溶血反应（最严重）

表现：突发腰背剧痛、胸闷、血红蛋白尿，严重时出现急性肾衰竭、休克。

原因：血型不合（如ABO血型错误）或血液保存不当导致红细胞破裂。

处理：立即停止输血，抗休克治疗，必要时行血浆置换，监测肾功能。

四、细菌污染反应

表现：高热、寒战、休克、DIC（弥散性血管内凝血），死亡率高。

原因：采血、储存过程污染，血液制品未严格无菌操作。

处理：紧急抗感染、抗休克，必要时切除坏死组织。

输血前严格配血、交叉配血可降低风险，特殊人群（如儿童、孕妇）需更谨慎。若出现异常症状应立即告知医护人员。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.临床输血技术规范[Z].2019.

[2]王辰，詹启敏.中国医学百科全书·输血医学[M].北京：人民卫生出版社，2020.

[3]WHO.Global Blood Safety and Availability Strategy 2021-2025[R].2021.