冠状动脉造影及支架置入术后怎么护理

冠状动脉造影及支架置入术后护理需从用药管理、生活方式调整、并发症监测三方面入手，重点关注出血风险、药物依从性及心脏功能恢复。

一、用药管理与出血风险防控

双联抗血小板治疗：需遵医嘱服用阿司匹林+P2Y12受体拮抗剂（如氯吡格雷），严禁自行停药或调整剂量，双联用药通常需持续6~12个月，之后根据病情改为单药维持。

出血监测：注意观察牙龈出血、皮下瘀斑、黑便等症状，若出现呕血或柏油样便需立即就医。服用抗凝药期间避免同时使用非甾体抗炎药（如布洛芬），减少胃肠道出血风险。

二、生活方式与心脏功能保护

饮食调整：采用低盐低脂饮食，每日盐摄入＜5g，减少动物内脏、油炸食品摄入；增加新鲜蔬菜（每日500g）、全谷物（每日250g）及优质蛋白（鱼类、豆制品）摄入。

运动康复：术后1个月内以散步为主，逐步增加至每日30~45分钟中等强度运动（如快走、太极拳），避免剧烈运动；运动中若出现胸闷、心悸需立即停止并休息。

三、并发症预防与定期复查

造影剂肾病预防：术后6小时内饮水1000~1500ml（无禁忌时），促进造影剂排泄；糖尿病患者需提前控制血糖，避免脱水加重肾损伤。

定期复查：术后1个月、3个月、6个月需复查心电图、肝肾功能及血脂，1年后复查冠状动脉CT或造影；支架术后1年需评估药物涂层支架内皮化情况，调整治疗方案。

四、心理调节与特殊人群注意事项

情绪管理：避免焦虑、抑郁情绪，家属应给予心理支持，必要时寻求心理咨询；可通过冥想、深呼吸训练缓解压力。

特殊人群：老年患者需家属协助监测血压、心率，避免独自外出；合并糖尿病者需严格控制血糖波动，预防低血糖诱发心肌缺血。

参考文献：

[1]中华医学会心血管病学分会.中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2020)[J].中华心血管病杂志， 2021， 49(2)： 109-140.

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[3]国家卫生健康委员会.中国心脏康复与二级预防指南(2021)[J].中国循环杂志， 2021， 36(5)： 421-430.