肛瘘是什么啊？

肛瘘是肛门周围皮肤与直肠末端之间形成的异常管道，多由肛周脓肿破溃或切开引流后未愈合所致，常表现为反复流脓、肿痛等症状。

一、肛瘘的形成原因

肛瘘多继发于肛周脓肿（肛门周围软组织的化脓性感染，表现为红肿热痛的急性炎症），脓肿自行破溃或手术切开后，脓腔壁形成纤维化管道，内口常位于直肠或肛管，外口在肛周皮肤，管道弯曲且分支多，易反复发作。少数由结核、克罗恩病等特异性感染或外伤引起。

1.感染性因素

肛周脓肿：肛门腺感染（肛门内腺体因粪便堵塞发炎）是最常见病因，炎症扩散形成脓肿，破溃后若引流不畅，易形成肛瘘。

特异性感染：结核杆菌、溃疡性结肠炎等可破坏肛周组织，形成特殊类型肛瘘。

2.解剖与生理因素

肛门直肠环（控制排便的肌肉环）附近的反复感染，易导致管道与括约肌粘连，增加治疗难度。

长期便秘或腹泻导致肛门黏膜反复损伤，细菌易侵入深层组织。

二、肛瘘的典型症状

反复流脓：外口持续或间歇性流出少量脓性分泌物，颜色可呈黄色或黄绿色，质地黏稠，污染内裤。

疼痛与肿胀：急性发作时局部红肿热痛，脓肿未破溃时疼痛剧烈；慢性期疼痛减轻，仅感坠胀不适。

瘙痒：分泌物刺激肛周皮肤，引起潮湿、瘙痒，长期可导致皮肤增厚、色素沉着。

三、肛瘘的诊断与治疗

诊断方法：医生通过肛门指检、肛门镜检查及超声、MRI等影像学检查，明确内口位置、管道走向及分支情况。

治疗原则：手术是唯一根治方法，包括肛瘘切开术、肛瘘挂线术（利用橡皮筋缓慢切割括约肌，保护功能）等。术后需每日坐浴、换药，保持引流通畅。

四、预防与日常护理

预防感染：保持肛门清洁，便后温水清洗，避免久坐，减少便秘或腹泻诱因。

及时处理肛周疾病：肛周出现小肿块、疼痛时，尽早就医，避免炎症扩散。

术后护理：遵医嘱定期复查，避免假性愈合；饮食清淡，忌辛辣刺激食物。

肛瘘无法自愈，延误治疗可能导致管道复杂化（如多分支肛瘘）或肛门功能受损。出现上述症状应尽早到正规医院肛肠科就诊，切勿自行用药或拖延。

参考文献：

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：598-600.

[2] 国家卫生健康委员会.肛瘘诊疗指南（2022年版）[Z].2022.