甲减都需要检查什么

甲减检查主要包括甲状腺功能指标（TSH、T3、T4）、抗体检测（TPOAb、TgAb）、甲状腺超声及必要时的影像学检查，儿童需额外关注生长发育指标。

一、基础内分泌指标检测

1.甲状腺功能三项

促甲状腺激素（TSH）：甲减核心筛查指标，正常参考值0.27~4.2mIU/L，甲减时明显升高。

游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）：反映甲状腺激素活性，甲减时多降低。

游离甲状腺素（游离T4）：直接反映甲状腺激素水平，甲减时降低。

二、甲状腺自身抗体检测

1.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

特异性较高，是桥本甲状腺炎（自身免疫性甲减常见病因）的重要诊断依据。

滴度升高提示自身免疫性甲状腺损伤。

2.抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）

辅助诊断自身免疫性甲状腺疾病，与TPOAb联合检测可提高诊断准确性。

三、影像学检查

1.甲状腺超声

评估甲状腺形态、大小及结构，观察是否存在弥漫性肿大、结节或回声异常。

桥本甲状腺炎常表现为甲状腺弥漫性肿大、回声减低。

2.必要时甲状腺核素扫描

鉴别诊断甲状腺炎与甲亢，亚急性甲状腺炎早期可见放射性摄取降低。

四、特殊人群补充检查

1.儿童甲减

需检测生长激素、骨龄、甲状腺超声，排查先天性甲减或青春期甲状腺功能异常。

2.孕期甲减

增加TSH、游离T4检测频率，必要时联合抗甲状腺抗体筛查，预防新生儿甲减。

五、鉴别诊断相关检查

1.甲状腺球蛋白（Tg）

用于甲状腺全切术后监测复发，非甲减常规检查项目。

2.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）

甲亢鉴别诊断指标，甲减患者一般阴性。

甲减检查需结合临床症状（如怕冷、乏力、体重增加），由医生综合判断检查项目，检查结果异常应及时就医。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志， 2019， 35(12)： 977-985.

[2] 中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国甲状腺疾病诊治指南[J].中华内科杂志， 2019， 58(1)： 65-73.

[3] 人民卫生出版社.内科学(第9版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 685-693.