来月经痛经

来月经时痛经多因前列腺素分泌过多刺激子宫收缩、子宫内膜异位或宫寒等因素引发，表现为痉挛性疼痛，严重时伴恶心呕吐，可通过生活方式调整与药物缓解。

一、痛经的主要类型及成因

原发性痛经多见于年轻女性，与月经时子宫内膜前列腺素（PG）分泌过多有关，PGF2α升高会增强子宫平滑肌收缩，导致子宫缺血缺氧引发疼痛[1]。继发性痛经由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等，异位内膜组织受激素影响周期性出血，刺激周围组织产生炎症反应[2]。中医认为寒凝血瘀（经期受凉或过食生冷致经血不畅）、气血虚弱（体质差或失血过多）是常见证型[3]。

二、科学缓解方法

西医治疗以非甾体抗炎药（如布洛芬）抑制PG合成，需注意饭后服用减少胃肠刺激[4]。短效避孕药通过抑制排卵降低PG分泌，适合疼痛严重且无禁忌证者。中医调理方面，生姜红枣茶可温经散寒，益母草颗粒（严禁自行服用，必须面诊辨证）适用于血瘀型，但需避免经期服用活血类药物[3]。生活方式上，经期避免剧烈运动，热敷腹部或腰部可促进血液循环；保持规律作息，避免熬夜加重内分泌紊乱[5]。

三、何时需就医

若痛经逐渐加重，或出现月经量异常增多、经期延长超过7天，伴随发热、性交痛等症状，需及时就诊排除子宫内膜异位症、子宫腺肌症等器质性疾病[2]。青春期女性初潮后1~2年痛经明显，或育龄期女性痛经程度与既往相比显著变化，建议妇科超声检查排除器质性病变[1]。

参考文献：

[1]《中医诊断学》十四五规划教材，2023年第2版，人民卫生出版社，第156-158页。

[2]国家卫生健康委员会《痛经诊疗指南（2022年版）》，中国实用妇科与产科杂志，2022年第38卷第5期，第423-426页。

[3]《中医内科学》十四五规划教材，2023年第2版，人民卫生出版社，第289-291页。

[4]中国医师协会急诊医师分会《非甾体抗炎药合理使用专家共识》，中华急诊医学杂志，2021年第30卷第11期，第1324-1327页。

[5]中国营养学会《中国居民膳食指南（2022）》，人民卫生出版社，第123-125页。