甲状腺炎有哪些表现？

甲状腺炎主要表现为甲状腺部位疼痛、肿大，伴随发热、乏力等全身症状，部分患者会出现甲亢或甲减相关症状，儿童患者症状可能不典型。

一、甲状腺部位症状

甲状腺肿大：甲状腺呈弥漫性或局限性肿大，质地较硬，触痛明显（触痛：按压时会感到疼痛），少数患者甲状腺大小正常。

颈部疼痛：疼痛可放射至耳部、下颌或枕部，吞咽或按压时加重，疼痛持续1~2周，部分患者疼痛反复发作。

二、全身症状

发热：多数患者出现低热（37.3~38℃），少数高热（>38.5℃），持续3~5天。

乏力、食欲下降：因炎症影响甲状腺激素分泌，患者常感疲劳、体重变化（甲亢期体重下降，甲减期体重增加）。

三、甲状腺功能异常表现

甲亢期（1~3个月）：甲状腺激素释放增加，出现心慌、手抖、多汗、怕热、失眠等症状，类似“甲亢”表现。

甲减期（1~3个月）：部分患者甲状腺激素合成不足，出现怕冷、便秘、水肿、记忆力减退等症状，类似“甲减”表现。

恢复期：多数患者甲状腺功能可恢复正常，少数发展为永久性甲减（需长期服药）。

四、特殊类型甲状腺炎表现

桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）：多见于30~50岁女性，早期无症状，逐渐出现甲状腺肿大、质地硬，后期可发展为甲减。

亚急性甲状腺炎：病毒感染后1~2周发病，甲状腺疼痛明显，血沉（红细胞沉降率）升高，对激素治疗敏感。

儿童甲状腺炎：症状不典型，常以颈部肿块、生长发育迟缓为主要表现，需警惕误诊为甲状腺肿瘤。

五、诊断与就医提示

检查项目：血常规（白细胞正常或升高）、甲状腺功能（TSH、T3、T4）、甲状腺超声（弥漫性肿大伴低回声）、血沉（亚甲炎时显著升高）。

就医指征：甲状腺疼痛加重、高热不退、心慌加重、体重短期内明显下降或水肿，需及时就诊。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：807-810.

[2]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人甲状腺疾病诊治指南（2019年版）[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(12)：985-1009.

[3]《中医诊断学》（第10版）[M].北京：中国中医药出版社，2016：218-220.