骨髓癌有什么症状

骨髓癌（医学称多发性骨髓瘤）常见症状包括骨痛、贫血、反复感染、肾功能损害及高钙血症，患者常因骨痛就诊，部分儿童患者可能以病理性骨折为首发表现。

一、骨骼疼痛与骨折

• 部位：多为腰背部、肋骨或四肢长骨疼痛，夜间加重，活动后加剧。

• 机制：癌细胞破坏骨质，释放破骨细胞活性因子，导致骨溶解（骨溶解：骨骼被异常细胞侵蚀破坏的病理过程）。

• 特征：疼痛呈持续性隐痛或刺痛，可因轻微外力发生病理性骨折（如弯腰、咳嗽时骨折）。

二、贫血与全身虚弱

• 表现：面色苍白、头晕乏力、活动耐力下降，儿童患者可能出现生长发育迟缓。

• 原因：骨髓造血功能受抑制，红细胞生成减少，同时肿瘤细胞浸润骨髓取代正常造血组织。

• 特点：贫血进展缓慢但逐渐加重，常伴皮肤黏膜出血点（如牙龈出血、皮下瘀斑）。

三、反复感染与发热

• 易感部位：肺部、泌尿系统、皮肤感染最常见，严重者可发展为败血症。

• 机制：免疫球蛋白合成异常导致抗体功能缺陷，中性粒细胞趋化性降低。

• 特点：感染反复发作，抗生素治疗效果不佳，部分患者伴不明原因低热（低热：体温37.3~38℃的发热状态）。

四、肾功能损害与高钙血症

• 肾脏表现：蛋白尿、血尿、少尿，严重者进展为慢性肾衰竭（慢性肾衰竭：肾脏功能持续下降的临床状态）。

• 高钙症状：口渴多尿、便秘、恶心呕吐，儿童患者可能出现多饮多尿和脱水。

• 机制：大量单克隆蛋白堵塞肾小管，同时肿瘤细胞分泌破骨细胞激活因子导致血钙升高。

五、其他罕见表现

• 神经系统症状：脊髓压迫导致肢体麻木、瘫痪，或神经根痛。

• 淀粉样变性：舌体肿大、皮肤瘀斑、心脏扩大等，儿童罕见。

• 高黏滞综合征：头晕、视力模糊、耳鸣，因异常蛋白浓度过高导致血液黏稠度增加。

参考文献：

[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年：第58章 造血系统疾病.

[2]中国多发性骨髓瘤诊疗指南（2020年修订版）.

[3]《医学百科》骨髓癌词条，2023年更新.