多发性骨髓瘤的症状？

多发性骨髓瘤常见症状包括骨痛（多为腰背部或肋骨隐痛，活动后加重）、反复感染（肺炎、尿路感染等）、贫血（面色苍白、乏力）及肾功能损害（泡沫尿、尿量异常），部分患者可触及肿大淋巴结或肝脾。

一、骨骼疼痛与破坏

• 疼痛特点：多为持续性隐痛或胀痛，常见于脊柱、肋骨等部位，夜间或活动后加重，严重时可发生病理性骨折（如椎体压缩性骨折）。

• 机制：骨髓瘤细胞侵犯骨骼，刺激骨膜神经末梢，同时分泌破骨细胞激活因子导致骨质溶解。

二、反复感染与免疫力下降

• 易感部位：呼吸道（肺炎）、泌尿系统（肾盂肾炎）、皮肤软组织感染最常见，且易反复发作。

• 原因：骨髓瘤细胞抑制正常免疫球蛋白生成，导致抗体缺乏，中性粒细胞功能受损，免疫细胞（如T细胞）数量减少。

三、贫血与出血倾向

• 贫血表现：面色苍白、头晕乏力、活动耐力下降，多为正细胞正色素性贫血。

• 出血特点：牙龈出血、皮肤瘀斑较常见，严重时可出现内脏出血，与血小板减少、凝血功能障碍有关。

四、肾功能损害

• 早期表现：夜尿增多、尿泡沫增多（蛋白尿），部分患者出现血肌酐升高。

• 机制：轻链蛋白（Bence-Jones蛋白）堵塞肾小管，高钙血症损伤肾小管，尿酸结晶沉积诱发肾衰。

五、其他表现

• 高黏滞综合征：头晕、视力模糊、肢体麻木，因异常蛋白增多使血液黏稠度增加。

• 淀粉样变性：舌体肿大、皮肤瘀斑、心脏扩大，淀粉样蛋白沉积于组织器官。

注意：上述症状并非特异性，早期可仅表现为单一症状，中老年人群出现不明原因骨痛、反复感染、贫血时应尽早就医检查（如血清蛋白电泳、骨髓穿刺）。

参考文献：

[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)多发性骨髓瘤诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：419-452.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：578-582.

[3]WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues[M].IARC Press，2020：213-225.