白细胞红细胞低是怎么回事

白细胞红细胞低通常是指血常规检查中白细胞计数和红细胞计数均低于正常范围，可能提示骨髓造血功能异常、血液系统疾病或其他全身性疾病影响。需结合具体数值及伴随症状进一步明确原因。

一、骨髓造血功能异常

骨髓是血细胞生成的主要场所，当骨髓造血干细胞受损或造血微环境异常时，会导致全血细胞减少。例如再生障碍性贫血（骨髓造血功能衰竭，表现为全血细胞减少、出血、感染倾向），患者骨髓穿刺显示造血组织增生低下，脂肪组织增多。此外，骨髓增生异常综合征（骨髓造血细胞发育异常，可进展为白血病）也会出现白细胞和红细胞同时降低，需通过骨髓活检明确诊断。

二、血液系统疾病影响

某些血液系统疾病会直接破坏血细胞生成或加速其破坏。如急性白血病化疗后骨髓抑制期，化疗药物杀伤白血病细胞的同时也会损伤正常造血细胞，导致白细胞和红细胞降低。慢性淋巴细胞白血病患者，异常淋巴细胞增殖会挤占正常造血空间，造成全血细胞减少。此外，脾功能亢进时，脾脏对血细胞的破坏增加，也会引起白细胞和红细胞降低，常伴随脾脏肿大。

三、营养缺乏或慢性消耗

长期营养摄入不足或吸收障碍会导致造血原料缺乏。缺铁性贫血是最常见的营养性贫血，但单纯缺铁通常仅影响红细胞生成，而维生素B12或叶酸缺乏（巨幼细胞性贫血）时，除红细胞异常外，也可能影响白细胞成熟，导致白细胞和红细胞同时降低。慢性肾病患者因促红细胞生成素分泌不足，可出现红细胞减少，同时长期炎症状态可能影响白细胞生成。此外，慢性肝病（如肝硬化）因凝血功能障碍和脾功能亢进，也可能出现全血细胞减少。

四、理化因素或药物影响

长期接触化学毒物（如苯、甲醛）或辐射（如X射线、γ射线）会损伤骨髓造血功能，导致白细胞和红细胞降低。某些药物（如化疗药、抗生素、抗甲状腺药物）可能抑制骨髓造血，如甲氨蝶呤、氯霉素等，用药期间需定期监测血常规。此外，自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）可通过免疫介导的骨髓抑制或血细胞破坏，导致白细胞和红细胞降低，常伴随自身抗体阳性和多系统损害。

白细胞红细胞低需结合病史、症状、体征及其他检查综合判断。若血常规提示两系降低，建议尽快就诊血液科，完善骨髓穿刺、肝肾功能、自身抗体等检查，明确病因后针对性治疗。日常生活中注意避免接触有害物质，均衡饮食，定期体检监测血常规变化。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.中国成人常见血液系统疾病诊疗指南[J].中华血液学杂志， 2021， 42(5)： 367-375.

[2] 《内科学》（第9版）.人民卫生出版社， 2018： 556-562.

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