弥散性血管内凝血是什么意思
弥散性血管内凝血是一种临床危重症，因凝血系统被异常激活，导致全身小血管内广泛形成微血栓，同时消耗大量凝血因子和血小板，最终引发出血倾向和器官功能障碍。
一、触发因素与病理机制
核心诱因：感染（如败血症）、创伤、恶性肿瘤、产科急症（胎盘早剥）等疾病，或手术、休克等应激状态，均可激活凝血系统。
病理过程：异常凝血启动后，微血栓在微循环中堵塞血管，导致组织缺血坏死；同时凝血因子大量消耗，纤溶系统亢进，引发自发性出血。
二、典型临床表现
出血倾向：皮肤瘀斑、牙龈出血、呕血、黑便等，严重时可出现颅内出血危及生命。
微循环障碍：四肢湿冷、血压下降、尿量减少，甚至休克，儿童表现为面色苍白、肢端发绀。
多器官功能衰竭：肾脏（少尿/无尿）、肺部（呼吸困难）、肝脏（黄疸）等器官损伤。
三、诊断与治疗原则
诊断依据：结合病史（如感染、创伤）、实验室检查（血小板降低、凝血功能异常、D-二聚体升高等）及临床表现综合判断。
治疗核心：积极治疗原发病是关键，同时需：
抗凝治疗：早期使用低分子肝素等控制微血栓进展（严禁自行服用，必须面诊辨证）；
补充凝血成分：输注新鲜冰冻血浆、血小板等纠正出血；
对症支持：维持血压稳定、纠正电解质紊乱，必要时血液净化治疗。
四、预防与高危人群注意事项
高危人群：感染性休克患者、恶性肿瘤晚期、严重创伤儿童、妊娠期高血压疾病等需密切监测凝血功能。
预防措施：早期识别原发病（如及时抗感染、控制血压），避免滥用血管活性药物，儿童需特别注意预防感染性休克。
参考文献：
[1]中华医学会血液学分会血栓与止血学组.弥散性血管内凝血诊断与治疗中国专家共识(2018年版)[J].中华血液学杂志，2018，39(11)：889-893.
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