关于营养性缺铁贫血

营养性缺铁性贫血是因体内铁元素缺乏导致血红蛋白合成减少，引发的小细胞低色素性贫血，常见于儿童、孕妇及素食人群。

一、铁缺乏的三大核心原因

摄入不足：儿童挑食、青少年节食或老年人饮食单调，导致每日铁摄入量低于推荐量（中国居民膳食指南建议成人男性12mg/日，女性20mg/日）。

吸收障碍：慢性胃病（如萎缩性胃炎）或长期腹泻会减少铁吸收，胃切除术后患者因胃酸缺乏更易缺铁。

需求激增：婴幼儿辅食添加不足、青春期少女月经量大或孕妇需铁量增加2~3倍，若未及时补充易引发缺铁。

二、关键症状与体征识别

典型表现：皮肤黏膜苍白（以眼睑结膜、指甲床明显）、头晕乏力、注意力不集中，儿童可伴生长发育迟缓、异食癖（如嗜食冰、泥土）。

实验室指标：血常规显示血红蛋白降低（成年女性＜110g/L）、血清铁蛋白＜12μg/L，总铁结合力升高，需结合血清叶酸、维生素B12水平排除巨幼贫。

三、科学补铁方案与注意事项

饮食调整：优先摄入红肉（牛肉、羊肉）、动物肝脏（每周1~2次）、蛋黄等动物性铁（血红素铁吸收率15%~35%），搭配富含维生素C的果蔬（橙子、猕猴桃）促进非血红素铁吸收。

药物补充：口服铁剂（如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁）需餐后服用以减少胃肠刺激，同时服用维生素C片增强吸收；严重缺铁性贫血需注射右旋糖酐铁时，必须在医生指导下进行。

禁忌提示：茶、咖啡中的鞣酸会抑制铁吸收，服药期间应间隔2小时以上；任何补铁方案需经血常规复查确认铁指标恢复后再停药，严禁自行停药或调整剂量。

四、高危人群预防策略

婴幼儿：6月龄后及时添加含铁米粉、蛋黄泥，避免长期单纯母乳喂养。

育龄女性：月经周期第11~25天可预防性补充铁剂，经期后增加瘦肉、菠菜摄入。

老年人：定期监测血清铁蛋白，合并慢性胃病者需同步治疗基础疾病，避免铁吸收障碍叠加。

参考文献：

[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：112-115.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人缺铁性贫血防治指南(2023)[J].中华内科杂志，2023，62(5)：412-418.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：556-559.