请问到底什么是白蛋白？

白蛋白是由肝脏合成的一种蛋白质，占血浆总蛋白的50%~60%，主要作用是维持血浆胶体渗透压、运输激素/药物/脂肪酸等物质，其水平异常常反映肝脏功能或营养状态问题。

一、白蛋白的合成与代谢

白蛋白由肝脏实质细胞（肝细胞） 持续合成，每天约合成10~14g，半衰期约20天。当肝脏合成功能受损（如肝硬化）或肾脏排泄增加（如肾病综合征）时，血浆白蛋白水平会下降。营养不良时因原料不足（如蛋白质摄入不足）也会导致白蛋白降低。

二、白蛋白的生理功能

1.维持渗透压：白蛋白能吸引水分子，防止血管内液体渗出至组织间隙，若浓度降低（<30g/L）会引发水肿（如下肢水肿、腹水）。

2.物质运输：可结合脂肪酸、胆红素、药物等疏水物质，帮助其在血液中运输（如华法林、甲状腺激素）。

3.抗氧化与抗炎：白蛋白含半胱氨酸残基，能清除自由基，减轻炎症反应。

三、临床意义与异常情况降低：常见于肝硬化（肝细胞合成障碍）、慢性肾病（蛋白漏出）、严重烧伤（血管通透性增加）、恶性肿瘤（消耗增加）、长期营养不良等。升高：多因脱水（如呕吐腹泻）导致血液浓缩，罕见于脱水纠正后需动态观察。

四、检测与干预建议检测指标：空腹抽血查血清白蛋白，正常参考值35~50g/L，低于30g/L提示低蛋白血症。干预原则：营养不足者需增加优质蛋白摄入（如鸡蛋、牛奶、鱼肉）；肝病患者需在医生指导下补充支链氨基酸；肾病综合征需控制盐分和蛋白质总量，避免过度增加肾脏负担。

五、特殊人群注意事项

孕妇白蛋白会生理性稀释（<35g/L属正常），需结合总蛋白、球蛋白综合判断；老年人因肌肉量减少，白蛋白偏低需警惕隐匿性感染或肿瘤。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：89-91.

[2]中国居民膳食指南（2022）[M].北京：人民卫生出版社，2022：152-155.

[3]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南（2021版）[J].中华肾脏病杂志，2021，37(6)：409-416.