孕28周到32周需要做什么检查

孕28周到32周需进行常规产检（如血压、体重、宫高腹围测量）、血常规/尿常规检查（排查贫血、妊娠高血压）、妊娠期糖尿病筛查（75g OGTT试验）、超声检查（评估胎儿生长发育、胎位、羊水等）及胎心监护（孕32周后开始）。

一、常规产检与基础指标监测

1.体重与血压监测

体重：每周增长控制在0.3~0.5kg为宜，超过1kg/周需警惕水肿或妊娠并发症（如妊娠高血压综合征）。

血压：正常范围＜140/90mmHg，若持续≥140/90mmHg或出现头痛、视物模糊等症状，需立即就医。

二、血液与尿液检查

1.血常规检查

血红蛋白：正常范围110~150g/L，低于100g/L提示贫血，需遵医嘱补充铁剂（如硫酸亚铁）。

血小板：需关注是否＜100×10?/L，过低可能增加分娩出血风险。

2.尿常规检查

尿蛋白：阳性提示可能存在妊娠高血压或肾脏负担加重，需结合血压、水肿情况综合判断。

尿糖：若阳性需进一步行糖耐量试验，排除妊娠期糖尿病。

三、妊娠期糖尿病筛查

1.75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

筛查时间：孕24~28周（32周前完成），空腹口服75g葡萄糖后，分别检测1小时、2小时血糖值。

诊断标准：空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，任一指标异常即可诊断妊娠糖尿病。

四、超声检查

1.胎儿结构与生长评估

检查内容：确认胎位（如头位/臀位）、胎儿体重（估算误差±10%）、羊水指数（正常范围5~25cm）、胎盘成熟度（孕32周多为Ⅰ级）。

注意事项：若发现羊水过多（＞25cm）或过少（＜5cm），需排查妊娠糖尿病、胎盘功能异常等问题。

五、胎心监护

1.孕32周后开始

监测频率：每周1次，每次20~30分钟，通过监测胎心率（正常110~160次/分钟）及胎动后心率变化，评估胎儿宫内储备能力。

异常表现：胎心率持续＞160次/分钟或＜110次/分钟，伴胎动减少，需警惕胎儿缺氧。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：145-150.

[2]王艳霞.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：120-125.

[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：180-185.