骨髓穿刺可以查什么病？

骨髓穿刺主要用于检查血液系统疾病，如白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤等，也可辅助诊断感染、骨髓转移瘤等疾病。

一、血液系统疾病诊断

1.白血病与淋巴瘤

通过骨髓穿刺可观察幼稚细胞比例，明确白血病类型（如急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病等），判断淋巴瘤细胞浸润情况。

2.红细胞与血小板疾病再生障碍性贫血：骨髓造血组织减少，全血细胞减少，需通过骨髓穿刺明确造血功能衰竭程度。血小板减少性紫癜：骨髓巨核细胞数量及形态异常，可辅助诊断免疫性血小板破坏增加。

二、感染性疾病与寄生虫病

1.骨髓炎与败血症

骨髓穿刺可培养出致病菌（如金黄色葡萄球菌），明确感染类型及敏感抗生素选择。

2.寄生虫感染

如疟疾、黑热病等，骨髓涂片可发现疟原虫或利什曼原虫，尤其适用于血检阴性者。

三、其他系统疾病诊断

1.骨髓转移瘤

肿瘤细胞（如肺癌、乳腺癌转移）可在骨髓涂片中找到，为肿瘤分期及治疗提供依据。

2.代谢性疾病

如戈谢病（葡萄糖脑苷脂酶缺乏）、尼曼-匹克病等，骨髓检查可发现特征性脂质沉积细胞。

四、特殊人群与治疗监测

1.儿童血液病

婴幼儿骨髓穿刺安全性高，可明确白血病、贫血等病因，避免反复抽血。

2.放化疗疗效评估

治疗后骨髓穿刺可观察幼稚细胞比例变化，判断化疗是否有效及造血功能恢复情况。

骨髓穿刺是诊断血液系统疾病的重要手段，操作安全且并发症发生率低（如局部出血、感染风险＜1%）。检查前无需特殊准备，检查后按压穿刺点10~15分钟即可正常活动。具体检查项目需由临床医生根据症状及初步检查结果决定。

参考文献：

[1] 中华医学会血液学分会.中国成人白血病诊断与治疗指南(2020版)[J].中华血液学杂志， 2020， 41(8)： 641-648.

[2] 王吉耀.内科学(第3版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2021： 543-556.

[3] 国家卫生健康委员会.骨髓穿刺术临床应用专家共识(2022)[J].中华医学杂志， 2022， 102(15)： 1123-1128.