男性不孕不育都是检查什么

来源：三九益生通

男性不孕不育检查涵盖基础检查、精液分析、内分泌检测、影像学检查及病因排查，需结合病史综合评估。

一、基础检查与病史采集

1.病史与体格检查

  • 病史：需详细记录既往疾病史（如腮腺炎、睾丸炎）、手术史、外伤史及家族遗传病史。

  • 体格检查：重点检查第二性征发育情况（如胡须、喉结）、睾丸大小质地、精索静脉是否曲张，这些体征可初步提示内分泌或器质性病变。

二、精液常规分析

1.精液检查核心项目

  • 精子浓度：正常参考值≥1500万/ml，反映睾丸生精功能。

  • 活力分级：前向运动精子≥32%（WHO第五版标准），直接影响受精能力。

  • 形态学评估：正常形态精子≥4%，畸形精子比例过高提示精子质量异常。

  • 禁欲要求：检查前需禁欲3~7天，避免吸烟、饮酒等干扰因素。

三、内分泌与激素检测

1.关键激素指标

  • 性激素六项：包括睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等，评估下丘脑-垂体-性腺轴功能。

  • 泌乳素：过高可能抑制精子生成，需排除垂体瘤等病变。

  • 甲状腺功能：甲亢或甲减均可能导致生精功能下降，需同步检查TSH、T3、T4。

四、影像学与病因排查

1.影像学检查

  • 睾丸超声：排查精索静脉曲张、睾丸萎缩、附睾囊肿等器质性病变。

  • 精囊腺造影：必要时评估射精管通畅性，辅助诊断梗阻性无精子症。

五、其他特殊检查

1.遗传学与免疫学检查

  • 染色体核型分析：排查克氏综合征（47，XXY）等染色体异常。

  • 抗精子抗体检测：自身免疫性不育的重要指标。

  • 精子DNA碎片率（DFI）：反映精子遗传物质完整性，预测胚胎质量。

参考文献：

[1]中华医学会男科学分会.中国男性不育症诊断与治疗指南(2016版)[J].中华男科学杂志， 2016， 22(2)：189-194.

[2]World Health Organization.WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen (5th ed.)[M].Geneva： WHO Press， 2010： 45-89.

[3]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社， 2021： 103-105.