不孕不育该检查哪些

不孕不育检查需夫妻双方共同参与，女性重点排查卵巢功能、输卵管通畅度及子宫形态，男性需检查精子质量，同时结合内分泌及免疫因素评估。

一、女性基础检查项目

1.卵巢功能评估

性激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）等，反映卵巢储备功能及排卵状态。

抗苗勒氏管激素（AMH）：直接检测卵巢内卵子库存量，不受月经周期影响。

2.输卵管通畅性检查

子宫输卵管造影（HSG）：通过造影剂显影观察输卵管是否通畅及形态，排查堵塞或积水。

超声造影：无辐射且可动态观察输卵管情况，适合碘过敏者。

3.子宫及内膜检查

经阴道超声：筛查子宫肌瘤、息肉、内膜厚度异常等器质性病变。

宫腔镜检查：直视宫腔内情况，诊断宫腔粘连、纵隔子宫等微小病变。

二、男性检查项目

1.精液常规分析

基础参数：包括精子浓度、活力、畸形率，评估生育力核心指标。

精子形态学检查：严格按照WHO第五版标准判断正常形态精子比例（需≥4%）。

2.生殖内分泌检查

睾酮（T）：反映男性雄激素水平，低睾酮可能影响精子生成。

促卵泡生成素（FSH）：升高提示睾丸生精功能受损。

三、双方共同筛查项目

1.遗传学检查

染色体核型分析：排查平衡易位、Y染色体微缺失等遗传异常。

TORCH筛查：检测弓形虫、风疹病毒等感染，降低流产风险。

2.免疫相关检查

抗精子抗体（AsAb）：男女双方均需检测，阳性可能导致免疫性不孕。

甲状腺功能：甲状腺激素异常（甲亢/甲减）与不孕密切相关。

四、特殊情况专项检查

不明原因不孕：可考虑腹腔镜探查或卵巢组织活检。

男方重度少弱精：建议进一步行精子DNA碎片率（DFI）检测。

不孕不育检查需夫妻双方同步进行，建议在正规医疗机构生殖中心完成系统筛查。检查前需禁欲3~7天，女方避开月经期，检查结果需由专业医生结合临床综合判断。严禁自行服用任何药物或保健品，以免影响检查准确性。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2021.

[2]WHO.人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].2010.

[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018.