突发的心梗怎么急救

突发心梗需立即拨打急救电话，同时让患者保持平卧、解开衣领，若有硝酸甘油片可舌下含服，切勿随意搬动或喂水进食。

一、立即启动急救系统

• 快速呼救：立即拨打120急救电话，清晰说明发病地点、患者症状（如胸痛持续不缓解、出汗、呼吸困难等），便于急救人员携带除颤仪等设备快速抵达。

• 保持冷静：家属或旁观者需保持冷静，避免慌乱搬动患者，让其取半卧位或平卧位，解开领口、领带等束缚物，保持呼吸道通畅。

二、现场初步处理

• 硝酸甘油使用：若患者既往明确诊断冠心病，且随身携带硝酸甘油片，可舌下含服0.5mg硝酸甘油片（注意：低血压、严重主动脉瓣狭窄患者禁用），每5分钟可重复1次，最多3次。

• 心肺复苏准备：若患者出现意识丧失、呼吸心跳停止，需立即开始心肺复苏（胸外按压与人工呼吸比例30：2），直到急救人员到达。

三、关键注意事项

• 避免错误行为：切勿让患者自行步行前往医院，避免剧烈活动或进食，防止加重心脏负担；不可盲目喂服药物或强行喂水。

• 记录症状细节：若条件允许，可记录胸痛开始时间、持续时长、疼痛部位及性质（如压榨样、濒死感），为后续诊断提供参考。

四、专业医疗介入

• 抗栓治疗：急救人员到达后，可能给予阿司匹林300mg嚼服（无禁忌证时）、氯吡格雷300mg（严禁自行服用，必须面诊辨证），尽快恢复心肌血流。

• 再灌注治疗：若为ST段抬高型心梗，需尽早行急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或静脉溶栓治疗，时间就是心肌，黄金救治时间为发病后120分钟内。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-220.

[2]国家卫生健康委员会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：909-930.

[3]中华医学会心血管病学分会.中国急性心肌梗死诊断和治疗指南(2016)[J].中华心血管病杂志，2016，44(5)：380-393.

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