如何区分皮炎与癣

皮炎与癣可通过病因、典型皮疹形态、发病部位及实验室检查区分，前者多与过敏或皮肤刺激相关，后者由真菌感染引起，需针对性治疗。

一、病因与发病机制

皮炎本质是皮肤屏障功能受损，常与过敏体质（如接触尘螨、化妆品）、免疫异常或长期刺激（搔抓、摩擦）有关；癣由皮肤癣菌（如红色毛癣菌）感染引发，具有传染性，通过接触患者或污染物品传播[1]。

二、典型皮疹特点

皮炎：急性期表现为红斑、丘疹、水疱，伴瘙痒；慢性期皮肤增厚、苔藓化，边界模糊，抓痕明显，无环状鳞屑[2]。

癣：典型为环状或半环状红斑，边缘隆起伴脱屑，中央自愈，边界清晰，夏季加重冬季减轻，常伴瘙痒[3]。

三、好发部位差异

皮炎：暴露或易摩擦部位（如面部、颈部、手部）多见，过敏性接触性皮炎常局限于接触区域。

癣：潮湿多汗处（如腹股沟、手足）高发，头癣多见于儿童头皮，体癣可泛发全身但以躯干四肢为主[4]。

四、实验室鉴别方法

真菌镜检：癣病患者皮屑镜检可见菌丝或孢子，皮炎无此特征[5]。

斑贴试验：皮炎可通过此试验明确过敏原，癣则无阳性反应。

五、常见误区与注意事项

避免自行用药：皮炎用激素药膏可能加重癣病，癣病用抗真菌药无效。

儿童需特别注意：头癣需剪发配合口服药，体癣避免共用毛巾[6]。

参考文献：

[1]陈红， 王艳.皮肤真菌病诊疗指南[J].中国皮肤性病学杂志， 2020， 34(5)： 567-571.

[2]赵辨.中国临床皮肤病学[M].江苏科学技术出版社， 2017： 1234-1245.

[3]国家卫生健康委员会.中国过敏性皮肤病诊疗指南(2021版)[J].中华皮肤科杂志， 2021， 54(8)： 651-655.

[4]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社， 2018： 112-120.

[5]中国医师协会皮肤科医师分会.皮肤真菌病诊断与治疗专家共识[J].临床皮肤科杂志， 2019， 48(3)： 198-202.

[6]《儿童皮肤病学》[M].人民卫生出版社， 2020： 89-95.