不孕症要检查些什么

不孕症检查需男女双方共同参与，女方重点排查卵巢功能、输卵管通畅度及子宫环境，男方需评估精子质量，必要时进行内分泌及免疫相关检测。

一、女方基础检查

• 卵巢功能评估：基础激素六项（FSH、LH、E2等）反映卵巢储备能力，AMH（抗苗勒氏管激素）可更精准预测卵子数量，月经第2-4天检测最佳。

• 输卵管通畅性检查：造影或通液术，明确输卵管是否堵塞或积水，月经干净后3-7天进行，术前需排除炎症。

• 子宫及内膜检查：B超排查子宫肌瘤、息肉、内膜异位症等，必要时宫腔镜评估宫腔形态，宫腔镜检查需在月经干净后进行。

二、男方专项检查

• 精液常规分析：禁欲3-7天，检查精子浓度、活力、畸形率及液化情况，首次异常需复查2-3次。

• 生殖系统超声：检查睾丸、附睾是否有炎症或囊肿，必要时查性激素（如睾酮、FSH）排除内分泌异常。

三、其他辅助检查

• 内分泌与免疫筛查：甲状腺功能（TSH、T3/T4）异常可能影响受孕，抗磷脂抗体、抗精子抗体等免疫指标异常需针对性处理。

• 遗传学检查：染色体核型分析或精子DNA碎片检测，排查遗传缺陷对胚胎质量的影响，建议有反复流产史者优先检查。

四、特殊情况补充检查

• 腹腔镜检查：怀疑盆腔粘连或内异症时，联合宫腔镜进行微创手术探查，同时可分离轻微粘连。

• 卵子质量评估：卵巢储备功能差者可考虑AMH定量或窦卵泡计数，结合年龄制定促排卵方案。

检查前夫妻双方需规律作息，避免烟酒及过度劳累，女方需记录月经周期，检查前24小时避免性生活。所有检查需在正规医院生殖中心或妇产科完成，检查结果需由专业医生解读，切勿自行判断或延误治疗。

参考文献：

[1]中华医学会计划生育学分会.人类辅助生殖技术规范[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：185-190.

[2]《中医妇科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：145-150.

[3]WHO.人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].日内瓦：世界卫生组织，2020：32-45.