备孕多年没怀上检查哪些

备孕多年未孕需夫妻双方同时检查，女性重点排查卵巢功能、输卵管通畅度及子宫环境，男性需检查精子质量，同时评估内分泌及免疫因素。

一、女性基础检查项目

• 卵巢功能评估：通过性激素六项（月经第2-4天检测）判断卵巢储备，抗苗勒氏管激素（AMH）可反映卵子库存量，基础体温监测排卵规律。

• 子宫与输卵管检查：妇科超声排查子宫肌瘤、内膜息肉等结构异常，子宫输卵管造影（HSG）或腹腔镜检查输卵管通畅性，排除梗阻或粘连。

• 内分泌与免疫筛查：甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）异常可能影响着床，抗磷脂抗体、抗精子抗体等免疫指标异常需排查自身免疫性不孕。

二、男性检查项目

• 精液常规分析：禁欲3-7天检查精子浓度、活力、畸形率，重点关注前向运动精子比例（PR）及精子形态学（正常形态率≥4%为正常）。

• 生殖系统检查：超声排查精索静脉曲张、隐睾等器质性病变，必要时进行染色体核型分析，排除遗传性疾病。

三、夫妻双方共同检查

• 感染因素筛查：女性检查生殖道分泌物（衣原体、支原体、淋球菌），男性检查前列腺液常规，避免感染影响受孕。

• 心理与生活方式评估：长期焦虑、肥胖（BMI≥28）或营养不良（BMI<18.5）均可能降低受孕率，需同步调整生活方式。

四、特殊情况进一步检查

• 若基础检查正常，可考虑宫腔镜评估子宫内膜容受性，或男方行精子DNA碎片率检测，明确遗传物质完整性。

• 年龄＞35岁女性建议优先检查卵巢储备功能，必要时结合卵子质量评估（如卵母细胞成熟度检测）。

备孕超过1年未孕（35岁以上＞6个月）应及时就医，避免延误最佳干预时机。检查需选择正规医疗机构，遵循专业医生指导，严禁自行服用任何促排卵药物或激素类补充剂。

参考文献：

[1]中华医学会计划生育学分会.中国不孕不育诊疗指南(2020版)[J].中华妇产科杂志，2020，55(10)：649-654.

[2]《人类辅助生殖技术规范》编写组.人类辅助生殖技术规范[S].北京：人民卫生出版社，2019：1-15.

[3]世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].日内瓦：WHO Press，2021：32-45.