白带变褐色是怎么回事

白带变褐色的原因分为生理性和病理性。生理性原因包括排卵期出血（生育期女性多见，长期熬夜等影响激素可致）和月经前后少量残留（有月经的女性均可出现，过度劳累可加重）。病理性原因有妇科炎症（阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等，各年龄段女性可发病，不注意卫生等是诱因）、妇科肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等，不同肿瘤有相应年龄性别及生活方式相关因素）、宫内节育器影响（已生育选节育器避孕的女性多见，放置后过早劳累等可加重）。

一、生理性原因

（一）排卵期出血

1.发生机制：部分女性在排卵期时，体内雌激素水平短暂下降，导致子宫内膜失去雌激素的支持，出现少量脱落，从而引起白带变褐色。一般发生在两次月经中间，出血量较少，持续时间短，可能伴有轻微的下腹不适。

2.年龄与性别因素：多见于生育期女性，青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能偶尔出现；围绝经期女性由于激素波动也可能有类似情况，但相对少见。

3.生活方式影响：长期熬夜、精神压力过大等可能影响激素分泌，增加排卵期出血的发生风险。

（二）月经前后少量残留

1.发生机制：月经来潮前，少量子宫内膜开始脱落；或月经结束后，宫腔内少量残留的经血在阴道内停留时间较长，经氧化后排出，表现为白带变褐色。

2.年龄与性别因素：所有有月经的女性都可能出现，青春期女性月经周期不规律时更易发生；围绝经期女性月经紊乱时也较常见。

3.生活方式影响：过度劳累可能导致月经失调，使月经前后这种情况更明显。

二、病理性原因

（一）妇科炎症

1.阴道炎

发生机制：如细菌性阴道炎，阴道内菌群失调，产生炎症反应，导致阴道黏膜充血、出血，混在白带中可使白带变褐色；霉菌性阴道炎也可能出现白带增多，呈豆腐渣样，伴有黏膜少量出血，表现为褐色白带。

年龄与性别因素：各年龄段女性均可发病，育龄女性性生活频繁等因素易诱发；幼女由于雌激素水平低，阴道抵抗力差，也可患阴道炎出现褐色白带。

生活方式影响：不注意外阴清洁、经期不注意卫生、多个性伴侣等增加阴道炎的发病风险。

2.宫颈炎

发生机制：宫颈受到病原体感染或损伤后，宫颈黏膜充血、水肿，容易出血，导致白带中混有褐色分泌物。常见病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。

年龄与性别因素：育龄女性多见，性生活过早、多个性伴侣、多次流产等增加宫颈炎的发生几率；老年女性绝经后雌激素水平下降，宫颈抵抗力降低，也可能患宫颈炎。

生活方式影响：不洁性生活、频繁宫腔操作等是重要诱因。

3.子宫内膜炎

发生机制：细菌侵入子宫内膜引起炎症，子宫内膜充血、水肿，可有少量出血，导致白带褐色。常见于产后、流产后或宫腔手术后。

年龄与性别因素：多见于产后女性、流产后女性及有宫腔操作史的女性；青春期女性较少见，但也可能因卫生等因素发病；围绝经期女性由于激素变化，抵抗力下降，也易患子宫内膜炎。

生活方式影响：产后或流产后不注意卫生、宫腔操作后感染等是主要诱因。

（二）妇科肿瘤

1.子宫肌瘤

发生机制：黏膜下子宫肌瘤向宫腔内生长，使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，导致阴道不规则出血，血液与白带混合可呈褐色。

年龄与性别因素：多见于30-50岁女性；青春期前少见；绝经后子宫肌瘤可能萎缩，但少数也可发生变性出现褐色白带。

生活方式影响：目前尚无明确生活方式与子宫肌瘤直接相关，但肥胖可能增加子宫肌瘤的发病风险。

2.宫颈癌

发生机制：宫颈癌患者宫颈组织脆弱，容易出血，早期可出现接触性出血，如性生活后或妇科检查后，血液混在白带中可呈褐色；晚期则可出现不规则阴道出血，白带变褐色。

年龄与性别因素：多见于35岁以上女性；近年来发病有年轻化趋势；男性无此疾病。

生活方式影响：多个性伴侣、性生活过早、吸烟等是宫颈癌的高危因素。

3.子宫内膜癌

发生机制：子宫内膜癌患者子宫内膜异常增生、坏死，导致阴道出血，早期表现为少量阴道流血，白带可呈褐色；晚期出血增多。

年龄与性别因素：多见于围绝经期及绝经后女性；年轻女性较少见，但也有发病报道；男性无此疾病。

生活方式影响：长期服用雌激素、肥胖、高血压、糖尿病等是子宫内膜癌的高危因素。

（三）其他病理性原因

1.宫内节育器影响

发生机制：宫内节育器作为异物，刺激子宫内膜，引起少量出血，导致白带变褐色。一般在放置节育器后的前3-6个月较常见。

年龄与性别因素：多见于已生育且选择宫内节育器避孕的女性；青春期女性一般不选择宫内节育器避孕，所以较少出现因节育器导致的褐色白带。

生活方式影响：放置节育器后过早劳累、剧烈运动等可能加重不适，导致褐色白带增多。