如何检查自己不孕

不孕检查需夫妻双方同步进行，建议先通过基础检查明确是否存在生理异常，再根据结果针对性排查病因，必要时寻求生殖专科医生帮助。

一、基础检查项目

1.女性基础检查

月经周期评估：记录月经周期规律，通过基础体温监测或排卵试纸初步判断是否有排卵障碍（基础体温呈双相型提示可能排卵，单相型需警惕无排卵）。

性激素六项检测：月经第2-4天抽血，评估卵巢功能（如FSH升高提示卵巢储备下降，LH/FSH比值异常可能提示多囊卵巢综合征）。

子宫及附件超声：检查子宫形态、内膜厚度（正常范围8-14mm）及卵巢窦卵泡数（AFC<5个提示卵巢储备降低）。

2.男性基础检查

精液常规分析：禁欲3-7天检查，重点关注精子浓度（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）及畸形率（正常形态≥4%）。

生殖激素检测：睾酮（T）水平降低可能伴随精子生成障碍，FSH升高提示睾丸生精功能受损。

生殖系统超声：排查精索静脉曲张（左侧多见，可导致精子质量下降）及隐睾等结构异常。

3.男女共通检查

输卵管通畅度检查：女性可通过子宫输卵管造影（HSG）或超声造影评估（造影剂注入阻力异常提示输卵管堵塞）。

免疫相关检查：抗精子抗体、抗心磷脂抗体等阳性可能影响胚胎着床（WHO《人类辅助生殖技术规范》推荐检测）。

甲状腺功能筛查：TSH升高（亚临床甲减）或TPOAb阳性与不孕风险增加相关（《中国甲状腺疾病诊治指南》2022版）。

4.生活方式评估

体重指数（BMI）：BMI<18.5或>25均可能影响内分泌平衡（《中国成人肥胖防治专家共识》2023）。

心理压力管理：长期焦虑（HAMA评分≥14分）可能通过神经-内分泌途径抑制排卵（《生殖心理学研究》2021）。

不孕检查需在正规医疗机构进行，建议夫妻双方同时就诊。检查项目需由医生根据年龄、病史及症状综合制定，避免盲目检查。检查结果异常者应尽早干预，如多囊卵巢综合征可通过二甲双胍改善胰岛素抵抗，输卵管堵塞可考虑腹腔镜手术复通。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023.

[2]WHO.《人类不孕不育诊断与治疗指南》[M].2021.

[3]《中国甲状腺疾病诊治指南》编写组.中国甲状腺疾病诊治指南(2022年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2023，39(1)：1-24.

[4]中华预防医学会生殖健康分会.中国成人肥胖防治专家共识(2023)[J].中华流行病学杂志，2023，44(5)：653-660.